中国脑血管病杂志
中國腦血管病雜誌
중국뇌혈관병잡지
Chinese Journal of Cerebrovascular Diseases
2015年
10期
515-519
,共5页
罗毅%方琪%张坦%黄晨蓉%符昱%朴泉宇
囉毅%方琪%張坦%黃晨蓉%符昱%樸泉宇
라의%방기%장탄%황신용%부욱%박천우
卒中%缺血性卒中%基因%细胞色素P 450酶系统%氯吡格雷抵抗%血小板聚集率
卒中%缺血性卒中%基因%細胞色素P 450酶繫統%氯吡格雷牴抗%血小闆聚集率
졸중%결혈성졸중%기인%세포색소P 450매계통%록필격뢰저항%혈소판취집솔
Stroke%Ischemic stroke%Genes%Cytochrome P 450 enzyme system%Clopidogrel resistance%Platelet aggregation
目的：探讨缺血性卒中患者细胞色素P 450（CYP）2C19*2、*3位点基因多态性与氯吡格雷抗血小板聚集作用的关系。方法前瞻性收集2012年11月至2014年2月苏州市中西医结合医院新入院的急性缺血性卒中患者102例为研究对象，并排除对氯吡格雷过敏、不能耐受者及近期曾使用氯吡格雷者等。根据CYP2C19*2、*3基因位点突变的情况分为强代谢型组（39例）、中间代谢型组（54例）和弱代谢型组（9例）。采用直接测序法测定所有患者CYP2C19*2、*3位点的基因型，并于服用氯吡格雷75 mg／ d 前及7 d 后检测最大血小板聚集率（MAR）和血小板反应指数（ PRI），并进行3组间的比较。结果（1）按CYP2C19*2和CYP2C19*3进行基因分型，强代谢型组包括*1／*1型39例（38.2％）；中间代谢型组包括*1／*2型44例（43.1％），*1／*3型10例（9.8％）；弱代谢型组包括*2／*2型7例（6.9％），*2／*3型2例（2．0％）；未检测出*3／*3型。（2）3组患者服用氯吡格雷前MAR 的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。服用氯吡格雷7 d 后MAR、PRI由强到弱依次为弱代谢型组[分别为（49±12）％、（64±15）％]、中间代谢型组[分别为（42±13）％、（56±14）％]和强代谢型组[分别为（33±10）％、（43±12）％]，MAR降低幅度由高到低依次为强代谢型组[（20±12）％]、中间代谢型组[（10±8）％]和弱代谢型组[（7±3）％]，中间代谢型组和弱代谢型组与强代谢型组比较， MAR、MAR降低幅度和PRI的差异均有统计学意义（均P ＜0．01），弱代谢型组与中间代谢型组比较，MAR、MAR 降低幅度和PRI 的差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论 CYP2C19*2、*3位点基因多态性可能影响缺血性卒中患者服用氯吡格雷后的MAR和PRI。
目的：探討缺血性卒中患者細胞色素P 450（CYP）2C19*2、*3位點基因多態性與氯吡格雷抗血小闆聚集作用的關繫。方法前瞻性收集2012年11月至2014年2月囌州市中西醫結閤醫院新入院的急性缺血性卒中患者102例為研究對象，併排除對氯吡格雷過敏、不能耐受者及近期曾使用氯吡格雷者等。根據CYP2C19*2、*3基因位點突變的情況分為彊代謝型組（39例）、中間代謝型組（54例）和弱代謝型組（9例）。採用直接測序法測定所有患者CYP2C19*2、*3位點的基因型，併于服用氯吡格雷75 mg／ d 前及7 d 後檢測最大血小闆聚集率（MAR）和血小闆反應指數（ PRI），併進行3組間的比較。結果（1）按CYP2C19*2和CYP2C19*3進行基因分型，彊代謝型組包括*1／*1型39例（38.2％）；中間代謝型組包括*1／*2型44例（43.1％），*1／*3型10例（9.8％）；弱代謝型組包括*2／*2型7例（6.9％），*2／*3型2例（2．0％）；未檢測齣*3／*3型。（2）3組患者服用氯吡格雷前MAR 的差異均無統計學意義（均P ＞0.05）。服用氯吡格雷7 d 後MAR、PRI由彊到弱依次為弱代謝型組[分彆為（49±12）％、（64±15）％]、中間代謝型組[分彆為（42±13）％、（56±14）％]和彊代謝型組[分彆為（33±10）％、（43±12）％]，MAR降低幅度由高到低依次為彊代謝型組[（20±12）％]、中間代謝型組[（10±8）％]和弱代謝型組[（7±3）％]，中間代謝型組和弱代謝型組與彊代謝型組比較， MAR、MAR降低幅度和PRI的差異均有統計學意義（均P ＜0．01），弱代謝型組與中間代謝型組比較，MAR、MAR 降低幅度和PRI 的差異均無統計學意義（均P ＞0．05）。結論 CYP2C19*2、*3位點基因多態性可能影響缺血性卒中患者服用氯吡格雷後的MAR和PRI。
목적：탐토결혈성졸중환자세포색소P 450（CYP）2C19*2、*3위점기인다태성여록필격뢰항혈소판취집작용적관계。방법전첨성수집2012년11월지2014년2월소주시중서의결합의원신입원적급성결혈성졸중환자102례위연구대상，병배제대록필격뢰과민、불능내수자급근기증사용록필격뢰자등。근거CYP2C19*2、*3기인위점돌변적정황분위강대사형조（39례）、중간대사형조（54례）화약대사형조（9례）。채용직접측서법측정소유환자CYP2C19*2、*3위점적기인형，병우복용록필격뢰75 mg／ d 전급7 d 후검측최대혈소판취집솔（MAR）화혈소판반응지수（ PRI），병진행3조간적비교。결과（1）안CYP2C19*2화CYP2C19*3진행기인분형，강대사형조포괄*1／*1형39례（38.2％）；중간대사형조포괄*1／*2형44례（43.1％），*1／*3형10례（9.8％）；약대사형조포괄*2／*2형7례（6.9％），*2／*3형2례（2．0％）；미검측출*3／*3형。（2）3조환자복용록필격뢰전MAR 적차이균무통계학의의（균P ＞0.05）。복용록필격뢰7 d 후MAR、PRI유강도약의차위약대사형조[분별위（49±12）％、（64±15）％]、중간대사형조[분별위（42±13）％、（56±14）％]화강대사형조[분별위（33±10）％、（43±12）％]，MAR강저폭도유고도저의차위강대사형조[（20±12）％]、중간대사형조[（10±8）％]화약대사형조[（7±3）％]，중간대사형조화약대사형조여강대사형조비교， MAR、MAR강저폭도화PRI적차이균유통계학의의（균P ＜0．01），약대사형조여중간대사형조비교，MAR、MAR 강저폭도화PRI 적차이균무통계학의의（균P ＞0．05）。결론 CYP2C19*2、*3위점기인다태성가능영향결혈성졸중환자복용록필격뢰후적MAR화PRI。
Objective To investigate the relationship between cytochrome P 450 (CYP)2C19*2 / *3 gene polymorphism and antiplatelet effect of clopidogre in patients with ischemic stroke. Methods A total of 102 consecutive patients with acute ischemic stroke admitted to the Suzhou Integrated Traditional and Western Medicine Hospital from November 2012 to February 2014 were enrolled. The patients allergic to clopidogre,intolerant to clopidogrel,and recently using clopidogre were excluded. The patients were divided into a strong metabolic type group (n = 39),a moderate metabolic type group (n = 54),and a week metabolic type group (n = 9)according to the conditions of CYP2C19*2 and *3 locus mutation. The genotypes of the CYP2C19*2 and *3 were detected by the direct gene sequencing method in all patients. The maximum aggregation ratio (MAR)of platelet and platelet reactivity index (PRI)were detected beforeand 7 d after taking clopidogre 75 mg. Results (1)According to the CYP2C19*2 and CYP2C19*3, the genotyping was performed. The strong metabolic type group included *1 / *1 type 39 cases (38. 2%);the moderate metabolic type group included *l / *2 type 44 cases (43. 1%);*l / *3 54 cases, 10 (9. 8%);and the week metabolic type group included *2 / * type 27 cases (6. 9%);*2 / *3 type 2 cases (2. 0%). No *3 / *3 type was detected. (2)There were no significant differences in MAR before taking clopidogrel among the 3 groups (all P > 0. 05). After taking clopidogrel for 7 days,MAR and PRI were detected from strong to weak,followed by the week metabolic type group (49 ± 12% vs. 64 ± 15%), the moderate metabolic type group (42 ± 13% vs. 56 ± 14%),and the strong metabolic type group (33 ± 10% vs. 43 ± 12%);MAR was detected from high to low,followed by the strong metabolic type group (20 ± 12%),the moderate metabolic type group (10 ± 8%),and the week metabolic type group (7 ± 3%). Comparing the moderate metabolic type group and the week metabolic type group with the strong metabolic type group,there were significant differences between MAR,the decreased MAR and PRI (all P < 0. 01). Comparing the week metabolic type group with the moderate metabolic type group,there were no significant differences between MAR,the decreased MAR and PRI (all P > 0. 05). Conclusion The CYP2C19*2 and *3 gene polymorphisms may affect MAR and PRI after taking clopidogrel in patients with ischemic stroke.
