中国医院统计
中國醫院統計
중국의원통계
Chinese Journal of Hospital Statistics
2015年
4期
303-305
,共3页
陈小小%李扬眉%粱莹%孙莹
陳小小%李颺眉%粱瑩%孫瑩
진소소%리양미%량형%손형
病案首页%缺陷%疾病诊断
病案首頁%缺陷%疾病診斷
병안수혈%결함%질병진단
目的 了解病案首页疾病诊断存在的缺陷,探讨关于提高疾病诊断准确性、规范性的有效措施.方法 回顾性调查和分析我院2015年1月份出院病案首页医师关于疾病诊断名称和编码的书写缺陷.结果 共调研4 135份病案,首页书写存在的缺陷为主要诊断选择错误;疾病诊断名称不规范;疾病诊断名称漏填;手术及操作填写问题等.缺陷原因为:临床医师缺乏ICD-10相关知识的了解;医师填写首页不认真,没有统一的书写规范.结论 建议加强对临床医师进行ICD-10知识和病案首页填写规范的培训与普及,并促进病案编码员熟练掌握ICD-10的编码原则,从根本上提高首页疾病诊断的准确性与规范性.
目的 瞭解病案首頁疾病診斷存在的缺陷,探討關于提高疾病診斷準確性、規範性的有效措施.方法 迴顧性調查和分析我院2015年1月份齣院病案首頁醫師關于疾病診斷名稱和編碼的書寫缺陷.結果 共調研4 135份病案,首頁書寫存在的缺陷為主要診斷選擇錯誤;疾病診斷名稱不規範;疾病診斷名稱漏填;手術及操作填寫問題等.缺陷原因為:臨床醫師缺乏ICD-10相關知識的瞭解;醫師填寫首頁不認真,沒有統一的書寫規範.結論 建議加彊對臨床醫師進行ICD-10知識和病案首頁填寫規範的培訓與普及,併促進病案編碼員熟練掌握ICD-10的編碼原則,從根本上提高首頁疾病診斷的準確性與規範性.
목적 료해병안수혈질병진단존재적결함,탐토관우제고질병진단준학성、규범성적유효조시.방법 회고성조사화분석아원2015년1월빈출원병안수혈의사관우질병진단명칭화편마적서사결함.결과 공조연4 135빈병안,수혈서사존재적결함위주요진단선택착오;질병진단명칭불규범;질병진단명칭루전;수술급조작전사문제등.결함원인위:림상의사결핍ICD-10상관지식적료해;의사전사수혈불인진,몰유통일적서사규범.결론 건의가강대림상의사진행ICD-10지식화병안수혈전사규범적배훈여보급,병촉진병안편마원숙련장악ICD-10적편마원칙,종근본상제고수혈질병진단적준학성여규범성.
