法制博览
法製博覽
법제박람
legality Vision
2015年
29期
188-189
,共2页
保险金赔付%非医保用药%同类标准
保險金賠付%非醫保用藥%同類標準
보험금배부%비의보용약%동류표준
在保险合同纠纷中,关于非医保药费是否赔付、如何赔付存在争议. 本文主张对非医保药费按照"同类标准"等额替换后予以赔付,即根据国家基本医疗保险的医疗保障标准,按照同类标准、同等程度进行审核替换以确定赔付比例和标准. 对于"同类标准"赔付模式的构建,特别是举证责任负担、费用替换计算操作等问题,从程序和实体上提出了针对性建议.
在保險閤同糾紛中,關于非醫保藥費是否賠付、如何賠付存在爭議. 本文主張對非醫保藥費按照"同類標準"等額替換後予以賠付,即根據國傢基本醫療保險的醫療保障標準,按照同類標準、同等程度進行審覈替換以確定賠付比例和標準. 對于"同類標準"賠付模式的構建,特彆是舉證責任負擔、費用替換計算操作等問題,從程序和實體上提齣瞭針對性建議.
재보험합동규분중,관우비의보약비시부배부、여하배부존재쟁의. 본문주장대비의보약비안조"동류표준"등액체환후여이배부,즉근거국가기본의료보험적의료보장표준,안조동류표준、동등정도진행심핵체환이학정배부비례화표준. 대우"동류표준"배부모식적구건,특별시거증책임부담、비용체환계산조작등문제,종정서화실체상제출료침대성건의.
