广东医学
廣東醫學
엄동의학
Guangdong Medical Journal
2015年
18期
2874-2877
,共4页
张立贤%曹阳%彭亮%王琳%王爱群%梁冰%彭伟龙%陈伟业
張立賢%曹暘%彭亮%王琳%王愛群%樑冰%彭偉龍%陳偉業
장립현%조양%팽량%왕림%왕애군%량빙%팽위룡%진위업
机械通气方式%烧伤%每搏量变异度
機械通氣方式%燒傷%每搏量變異度
궤계통기방식%소상%매박량변이도
目的 探讨不同机械通气方式对大面积削痂植皮手术患者每搏量变异度( SVV)的影响. 方法 选择烧伤中心ICU行大面积削痂植皮手术的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级. 患者术前30 min 肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg. 入室后面罩吸氧,接多功能监护仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度. 局部麻醉下行桡动脉穿刺置管,连接FloTrac压力换能器、Vigileo持续心排量监护仪和多功能监护仪,持续监测平均动脉压( MAP)、心输出量( CO)、心脏指数( CI)、每搏量( SV)、每搏量指数( SVI)及SVV. 麻醉诱导后经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉双腔导管,持续监测中心静脉压( CVP). 机械通气10 min后54例患者分为3组:容量通气模式(VC)组、压力通气模式(PC)组和压力调节容量控制模式(PCV)组. 记录麻醉诱导前(T0)、机械通气后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、手术结束(T4)时的MAP、心率(HR)、CO、CI、SV及SVI;记录机械通气后T1、T2、T3 及T4时的SVV、CVP、平均气道压( Pm)、峰压( Pi)、平台压( PL )及吸气最大流速( MF). 结果 3组患者各时点的MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi值比较差异无统计学意义( P>0.05 );VC组、PCV组的SV值在各时点呈增加趋势,而PC组的SV呈下降趋势,VC组、PC组在T3 时点的SV值比较差异有统计学意义( P<0.05 );PC组在T2、T3、T4 时的SVV、MF明显升高,与VC组、PCV组比较差异有统计学意义(P<0.05),PCV组在各时点SVV值虽高于VC组(P>0.05),VC组、PCV组在T2、T3、T4 时点MF差异有统计学意义(P<0.05). 结论 SVV能较准确地预测容量控制通气模式下的烧伤手术患者对液体治疗的反应性,而在应用压力控制通气或容量保证压力调节通气模式时,SVV的准确性受到明显影响. 因此,在以SVV来评估心脏前负荷及指导烧伤患者的液体治疗时,应充分考虑通气模式这一影响因素.
目的 探討不同機械通氣方式對大麵積削痂植皮手術患者每搏量變異度( SVV)的影響. 方法 選擇燒傷中心ICU行大麵積削痂植皮手術的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ級. 患者術前30 min 肌肉註射苯巴比妥鈉0.1 g、阿託品0.5 mg. 入室後麵罩吸氧,接多功能鑑護儀連續鑑測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度. 跼部痳醉下行橈動脈穿刺置管,連接FloTrac壓力換能器、Vigileo持續心排量鑑護儀和多功能鑑護儀,持續鑑測平均動脈壓( MAP)、心輸齣量( CO)、心髒指數( CI)、每搏量( SV)、每搏量指數( SVI)及SVV. 痳醉誘導後經頸內靜脈或鎖骨下靜脈置入中心靜脈雙腔導管,持續鑑測中心靜脈壓( CVP). 機械通氣10 min後54例患者分為3組:容量通氣模式(VC)組、壓力通氣模式(PC)組和壓力調節容量控製模式(PCV)組. 記錄痳醉誘導前(T0)、機械通氣後10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、手術結束(T4)時的MAP、心率(HR)、CO、CI、SV及SVI;記錄機械通氣後T1、T2、T3 及T4時的SVV、CVP、平均氣道壓( Pm)、峰壓( Pi)、平檯壓( PL )及吸氣最大流速( MF). 結果 3組患者各時點的MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi值比較差異無統計學意義( P>0.05 );VC組、PCV組的SV值在各時點呈增加趨勢,而PC組的SV呈下降趨勢,VC組、PC組在T3 時點的SV值比較差異有統計學意義( P<0.05 );PC組在T2、T3、T4 時的SVV、MF明顯升高,與VC組、PCV組比較差異有統計學意義(P<0.05),PCV組在各時點SVV值雖高于VC組(P>0.05),VC組、PCV組在T2、T3、T4 時點MF差異有統計學意義(P<0.05). 結論 SVV能較準確地預測容量控製通氣模式下的燒傷手術患者對液體治療的反應性,而在應用壓力控製通氣或容量保證壓力調節通氣模式時,SVV的準確性受到明顯影響. 因此,在以SVV來評估心髒前負荷及指導燒傷患者的液體治療時,應充分攷慮通氣模式這一影響因素.
목적 탐토불동궤계통기방식대대면적삭가식피수술환자매박량변이도( SVV)적영향. 방법 선택소상중심ICU행대면적삭가식피수술적환자54례,ASAⅠ~Ⅱ급. 환자술전30 min 기육주사분파비타납0.1 g、아탁품0.5 mg. 입실후면조흡양,접다공능감호의련속감측혈압、심솔、심전도、맥박혈양포화도. 국부마취하행뇨동맥천자치관,련접FloTrac압력환능기、Vigileo지속심배량감호의화다공능감호의,지속감측평균동맥압( MAP)、심수출량( CO)、심장지수( CI)、매박량( SV)、매박량지수( SVI)급SVV. 마취유도후경경내정맥혹쇄골하정맥치입중심정맥쌍강도관,지속감측중심정맥압( CVP). 궤계통기10 min후54례환자분위3조:용량통기모식(VC)조、압력통기모식(PC)조화압력조절용량공제모식(PCV)조. 기록마취유도전(T0)、궤계통기후10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、수술결속(T4)시적MAP、심솔(HR)、CO、CI、SV급SVI;기록궤계통기후T1、T2、T3 급T4시적SVV、CVP、평균기도압( Pm)、봉압( Pi)、평태압( PL )급흡기최대류속( MF). 결과 3조환자각시점적MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi치비교차이무통계학의의( P>0.05 );VC조、PCV조적SV치재각시점정증가추세,이PC조적SV정하강추세,VC조、PC조재T3 시점적SV치비교차이유통계학의의( P<0.05 );PC조재T2、T3、T4 시적SVV、MF명현승고,여VC조、PCV조비교차이유통계학의의(P<0.05),PCV조재각시점SVV치수고우VC조(P>0.05),VC조、PCV조재T2、T3、T4 시점MF차이유통계학의의(P<0.05). 결론 SVV능교준학지예측용량공제통기모식하적소상수술환자대액체치료적반응성,이재응용압력공제통기혹용량보증압력조절통기모식시,SVV적준학성수도명현영향. 인차,재이SVV래평고심장전부하급지도소상환자적액체치료시,응충분고필통기모식저일영향인소.
