CAJ | 학술논문

目的：探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能的影响。方法选择全身麻醉下行结直肠癌根治术的老年患者187例，按随机数字表法分为右美托咪定组93例、对照组94例。两组依次静脉注射咪唑安定0．04 mg／kg、芬太尼4μg／kg、丙泊酚0．5～1．5 mg／kg、顺阿曲库铵0．15 mg／kg进行麻醉诱导。右美托咪定组麻醉诱导前15 min静脉泵入右美托咪定1μg／kg，而后以0．2～0．6μg／（kg? h）维持泵注；对照组静脉泵注等量生理盐水。两组均采用持续静脉泵注丙泊酚1．5～2．5 mg／kg、瑞芬太尼0．04～0．4μg／（kg? min）维持麻醉深度，间断注射顺式阿曲库铵维持镇痛和肌松效果。记录两组围手术期相关指标（术中失血量、手术时间、苏醒时间）、术中麻醉镇静药物（芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚、咪唑安定和顺式阿曲库铵）用量等。术前1天及术后第1、3天行简易智力状态量表（ MMSE）评分测定认知能力，记录术后发生认知功能障碍（ POCD，MMSE≤27分）例数；采用ELISA法检测血清TNF－α、IL－6。结果两组手术时间、苏醒时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（ P均＞0．05），右美托咪定组麻醉镇静药物用量均少于对照组（P均＜0．05）；术后1、3天MMSE评分均高于对照组，发生POCD例数均少于对照组（P均＜0．05）。两组术后1天血清TNF－α、IL－6水平较术前明显升高，对照组升高更明显（P均＜0．05）；术后3天与术前比较无明显变化。结论右美托咪定辅助全身麻醉可减少老年结直肠癌患者术后发生POCD例数，可能与其减少术中麻醉药物用量及在创伤早期具有抗炎作用有关。
목적：탐토우미탁미정보조전신마취대노년결직장암환자술후조기인지공능적영향。방법선택전신마취하행결직장암근치술적노년환자187례，안수궤수자표법분위우미탁미정조93례、대조조94례。량조의차정맥주사미서안정0．04 mg／kg、분태니4μg／kg、병박분0．5～1．5 mg／kg、순아곡고안0．15 mg／kg진행마취유도。우미탁미정조마취유도전15 min정맥빙입우미탁미정1μg／kg，이후이0．2～0．6μg／（kg? h）유지빙주；대조조정맥빙주등량생리염수。량조균채용지속정맥빙주병박분1．5～2．5 mg／kg、서분태니0．04～0．4μg／（kg? min）유지마취심도，간단주사순식아곡고안유지진통화기송효과。기록량조위수술기상관지표（술중실혈량、수술시간、소성시간）、술중마취진정약물（분태니、서분태니、병박분、미서안정화순식아곡고안）용량등。술전1천급술후제1、3천행간역지력상태량표（ MMSE）평분측정인지능력，기록술후발생인지공능장애（ POCD，MMSE≤27분）례수；채용ELISA법검측혈청TNF－α、IL－6。결과량조수술시간、소성시간、술중출혈량비교차이균무통계학의의（ P균＞0．05），우미탁미정조마취진정약물용량균소우대조조（P균＜0．05）；술후1、3천MMSE평분균고우대조조，발생POCD례수균소우대조조（P균＜0．05）。량조술후1천혈청TNF－α、IL－6수평교술전명현승고，대조조승고경명현（P균＜0．05）；술후3천여술전비교무명현변화。결론우미탁미정보조전신마취가감소노년결직장암환자술후발생POCD례수，가능여기감소술중마취약물용량급재창상조기구유항염작용유관。