疑难病杂志
疑難病雜誌
의난병잡지
Chinese Journal of Difficult and Complicated Cases
2015年
11期
1104-1106,1114
,共4页
焦峰军%李欢%任旭爱%施大为%崔涛
焦峰軍%李歡%任旭愛%施大為%崔濤
초봉군%리환%임욱애%시대위%최도
植入型心脏复律除颤器%心室再同步化治疗%心室再同步心脏复律除颤器%心源性猝死高危患者%疗效
植入型心髒複律除顫器%心室再同步化治療%心室再同步心髒複律除顫器%心源性猝死高危患者%療效
식입형심장복률제전기%심실재동보화치료%심실재동보심장복률제전기%심원성졸사고위환자%료효
Implantable cardioverter defibrillator%Cardiac resynchronization therapy%Ventricular resynchronization cardioverter defibrillator%High risk of sudden cardiac death in patients%Therapeutic effect
目的：探讨植入型心脏复律除颤器（ICD）、心室再同步化治疗（CRT）和心室再同步心脏复律除颤器（ CRT-D）在心源性猝死高危患者中的疗效。方法选取2006年1月—2014年2月心源性猝死高危患者92例，其中ICD植入患者42例（ ICD组），CRT植入患者43例（ CRT组），CRT -D植入患者7例（ CRT-D组），观察各组患者手术情况、手术时间、X线曝光时间及术后心血管事件、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）、6分钟步行距离（6MWT）、病死率等。结果 ICD组手术成功率为100％，CRT组成功率为93．0％，CRT-D组成功率100％，3组手术成功率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 ICD组手术时间和X线曝光时间分别为（2．02±0．89） h和（8．32±2．62） min，明显短于CRT组的（3．04±1．2）h、（43．10±6．73）min和CRT-D组的（3．71±1．21）h、（35．21±7．61）min，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；CRT-D组和CRT组手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）；CRT-D组X线曝光时间短于CRT组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。 ICD组手术前后LVEF、LVEDD无明显变化，6MWT有明显改善（ P ＜0．05）；CRT组患者术后1个月LVEF即有明显改善，术后6个月6MWT有明显改善，术后1年LVEDD改善有统计学意义（ P ＜0．05）；CRT-D组术后LVEF、6MWT有明显改善（ P ＜0．05），而LVEDD手术前后无明显变化（ P ＞0．05）。CRT-D组无患者死亡，ICD组病死率为11．9％（5／42），CRT组病死率为16．3％（7／43），3组病死率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 ICD、CRT和CRT-D对心性猝死高危患者均有明显的保护作用，而患者应合理选择ICD、CRT和CRT-D 3种治疗方式，以获得最佳效价比。
目的：探討植入型心髒複律除顫器（ICD）、心室再同步化治療（CRT）和心室再同步心髒複律除顫器（ CRT-D）在心源性猝死高危患者中的療效。方法選取2006年1月—2014年2月心源性猝死高危患者92例，其中ICD植入患者42例（ ICD組），CRT植入患者43例（ CRT組），CRT -D植入患者7例（ CRT-D組），觀察各組患者手術情況、手術時間、X線曝光時間及術後心血管事件、左室射血分數（ LVEF）、左室舒張末內徑（ LVEDD）、6分鐘步行距離（6MWT）、病死率等。結果 ICD組手術成功率為100％，CRT組成功率為93．0％，CRT-D組成功率100％，3組手術成功率比較差異無統計學意義（ P＞0．05）。 ICD組手術時間和X線曝光時間分彆為（2．02±0．89） h和（8．32±2．62） min，明顯短于CRT組的（3．04±1．2）h、（43．10±6．73）min和CRT-D組的（3．71±1．21）h、（35．21±7．61）min，差異有統計學意義（ P ＜0．05）；CRT-D組和CRT組手術時間比較差異無統計學意義（ P ＞0．05）；CRT-D組X線曝光時間短于CRT組，差異有統計學意義（ P ＜0．05）。 ICD組手術前後LVEF、LVEDD無明顯變化，6MWT有明顯改善（ P ＜0．05）；CRT組患者術後1箇月LVEF即有明顯改善，術後6箇月6MWT有明顯改善，術後1年LVEDD改善有統計學意義（ P ＜0．05）；CRT-D組術後LVEF、6MWT有明顯改善（ P ＜0．05），而LVEDD手術前後無明顯變化（ P ＞0．05）。CRT-D組無患者死亡，ICD組病死率為11．9％（5／42），CRT組病死率為16．3％（7／43），3組病死率比較差異無統計學意義（ P ＞0．05）。結論 ICD、CRT和CRT-D對心性猝死高危患者均有明顯的保護作用，而患者應閤理選擇ICD、CRT和CRT-D 3種治療方式，以穫得最佳效價比。
목적：탐토식입형심장복률제전기（ICD）、심실재동보화치료（CRT）화심실재동보심장복률제전기（ CRT-D）재심원성졸사고위환자중적료효。방법선취2006년1월—2014년2월심원성졸사고위환자92례，기중ICD식입환자42례（ ICD조），CRT식입환자43례（ CRT조），CRT -D식입환자7례（ CRT-D조），관찰각조환자수술정황、수술시간、X선폭광시간급술후심혈관사건、좌실사혈분수（ LVEF）、좌실서장말내경（ LVEDD）、6분종보행거리（6MWT）、병사솔등。결과 ICD조수술성공솔위100％，CRT조성공솔위93．0％，CRT-D조성공솔100％，3조수술성공솔비교차이무통계학의의（ P＞0．05）。 ICD조수술시간화X선폭광시간분별위（2．02±0．89） h화（8．32±2．62） min，명현단우CRT조적（3．04±1．2）h、（43．10±6．73）min화CRT-D조적（3．71±1．21）h、（35．21±7．61）min，차이유통계학의의（ P ＜0．05）；CRT-D조화CRT조수술시간비교차이무통계학의의（ P ＞0．05）；CRT-D조X선폭광시간단우CRT조，차이유통계학의의（ P ＜0．05）。 ICD조수술전후LVEF、LVEDD무명현변화，6MWT유명현개선（ P ＜0．05）；CRT조환자술후1개월LVEF즉유명현개선，술후6개월6MWT유명현개선，술후1년LVEDD개선유통계학의의（ P ＜0．05）；CRT-D조술후LVEF、6MWT유명현개선（ P ＜0．05），이LVEDD수술전후무명현변화（ P ＞0．05）。CRT-D조무환자사망，ICD조병사솔위11．9％（5／42），CRT조병사솔위16．3％（7／43），3조병사솔비교차이무통계학의의（ P ＞0．05）。결론 ICD、CRT화CRT-D대심성졸사고위환자균유명현적보호작용，이환자응합리선택ICD、CRT화CRT-D 3충치료방식，이획득최가효개비。
Objective To investigate the curative effect of implantable cardiac defibrillator (ICD),cardioverter re-synchronization therapy( CRT) and ventricular resynchronization therapy with defibrillators ( CRT-D) in the cardiogenic sud-den death high-risk patients.Methods Selected from 2006 January to 2014 December, 92cases of cardiogenic sudden death high-risk patients, 42 cases of patients with the ICD implantation (ICD group), 43 cases of patients implanted with a CRT ( CRT group) , 7 cases of patients with CRT-D implantation ( CRT-D group) , to observe different groups of patients'operation, operation time, X-ray exposure time and postoperative cardiovascular events, left ventricular ejection fraction( LVEF) , left ventricular diastolic end diastolic diameter (LVEDD), 6 minutes walk distance (6MWT) and fatality rate etc.Results ICD group operation success rate was 100%, in the CRT group success rate was 93.0%, CRT-D group success rate was 100%, 3 groups'surgery success rate's differences were not statistically significant ( P >0.05).ICD group's operation time and fluoros-copy time were (2.02 ±0.89) h and (8.32 ±2.62) min respectively,significantly shorter than tin the CRT group(3.04 h ± 1.2 h, 43.10 min ±6.73 min) and CRT-D group (3.71 h ±1.21 h, 35.21 min ±761 min), the difference were statistically significant ( P <0.05); difference between the CRT-D and CRT group's operation time showed no statistical significance ( P >0.05);CRT-D group's X-ray exposure time was shorter than the CRT group, the difference was statistically significant ( P <0.05) .ICD group before and after surgery, patients'LVEF, LVEDD had no obvious changes, 6MWT have significantly improvement ( P <0.05);patients in the CRT group 1 month LVEF was obviously improved,after 6 months, 6MWT have significantly improved, postoperative 1 year's LVEDD improvement was statistically significant ( P <0.05);CRT-D group's LVEF,6MWT have significantly improvement( P <0.05)a,nd LVEDD before and after surgery showed no significant changes ( P >0.05).CRT-D group had no patients died, the ICD group mortality rate was 11.9% (5/42), CRT group's mortality rate was 16.3% (7/43), 3 groups'mortality rate difference were not statistically significant ( P >0.05).Conclusion ICD, CRT and CRT-D had obvious protective effects for patients with sudden death high-risk, and 3 kinds of treatment as ICD, CRT and CRT-D should be reasonable chose for patients in order to obtain the best potency ratio.
