中山大学学报（医学科学版）
中山大學學報（醫學科學版）
중산대학학보（의학과학판）
Journal of Sun Yat-sen University(Medical Sciences)
2015年
5期
710-717
,共8页
气道内超声%气道重塑%肺功能检查%慢性阻塞性肺疾病
氣道內超聲%氣道重塑%肺功能檢查%慢性阻塞性肺疾病
기도내초성%기도중소%폐공능검사%만성조새성폐질병
endobronchial ultrasound%airway remodeling%lung function%chronic obstructive pulmonary disease
[目的]应用气道内超声(EBUS)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的气道重塑,并探讨EBUS测量的COPD患者气道径线与患者肺功能之间的关系.[方法]40例受试者分为COPD组(20例)和对照组(20例)两组,均进行EBUS及肺功能检查.EBUS检查受试者的左主支气管、左上叶支气管、右中叶支气管和右下叶后基底段支气管(B10),并测量其管壁总厚度(T)、黏膜层厚度(TL1)、黏膜下层厚度(T12)、外膜层总厚度(T1.3～L5)、管腔面积(Ai)和管壁面积(WA).[结果]左主支气管:COPD组的T、TL1、T12 、WA大于对照组,P均＜0.05,两组T1.3～L5、Ai相近;左上叶支气管:COPD组的T、TL1、WA大于对照组,P均＜ 0.05,两组T12、T1.3～L5、Ai相近;右中叶支气管和右B10:COPD组的T、TL1、T12、 WA大于对照组,Ai小于对照组,P均＜ 0.05,两组T1.3～L5相近.相关性分析:左主支气管的径线与肺功能无显著相关关系.叶支气管的黏膜层和黏膜下层的增厚与COPD的气流受限相关,结果如下:COPD患者左上叶支气管T1.1与FEV1、FVC(r=-0.517～-0.448)呈负相关.右中叶支气管的TL1与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.533);TL1.2与FEV1、FVC(r=-0.590 ～-0.507)呈负相关.相对于叶支气管,右B10黏膜层和黏膜下层厚度与气流受限的相关性更强,管壁总厚度和面积与气流受限的相关性不及黏膜(L1)和黏膜下层(L2)强,结果如下:右B10的T与FEV1、FEV1％、FVC和FVC％(r=-0.519 ～-0.504)呈负相关;TL1与FEV1、FEV1％、FVC、FVC％和FEV1/FVC(r=-0.902～-0.566)呈负相关;TL2与FEV1、FEV1％和FVC％呈负相关(r=-0.597～-0.472);Ai与FEVi(r=0.475)、FEV1％、FVC和FVC％呈正相关(r=0.457 ～ 0.527);WA与FEV1％和FVC％(r=-0.502 ～-0.470)呈负相关.[结论]COPD患者1～4级支气管的气道壁明显增厚,尤其是黏膜层和黏膜下层,管腔有狭窄趋势,这些气道的径线与气流受限存在一定的相关性,并且这种相关关系在分级较高的支气管中较明显;EBUS相对无创,并且可以精确的反映气道壁各层厚度的实际变化,是理想的气道形态学检测方法,并有希望成为COPD气道重塑的诊断手段.
[目的]應用氣道內超聲(EBUS)檢測慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的氣道重塑,併探討EBUS測量的COPD患者氣道徑線與患者肺功能之間的關繫.[方法]40例受試者分為COPD組(20例)和對照組(20例)兩組,均進行EBUS及肺功能檢查.EBUS檢查受試者的左主支氣管、左上葉支氣管、右中葉支氣管和右下葉後基底段支氣管(B10),併測量其管壁總厚度(T)、黏膜層厚度(TL1)、黏膜下層厚度(T12)、外膜層總厚度(T1.3～L5)、管腔麵積(Ai)和管壁麵積(WA).[結果]左主支氣管:COPD組的T、TL1、T12 、WA大于對照組,P均＜0.05,兩組T1.3～L5、Ai相近;左上葉支氣管:COPD組的T、TL1、WA大于對照組,P均＜ 0.05,兩組T12、T1.3～L5、Ai相近;右中葉支氣管和右B10:COPD組的T、TL1、T12、 WA大于對照組,Ai小于對照組,P均＜ 0.05,兩組T1.3～L5相近.相關性分析:左主支氣管的徑線與肺功能無顯著相關關繫.葉支氣管的黏膜層和黏膜下層的增厚與COPD的氣流受限相關,結果如下:COPD患者左上葉支氣管T1.1與FEV1、FVC(r=-0.517～-0.448)呈負相關.右中葉支氣管的TL1與FEV1/FVC呈負相關(r=-0.533);TL1.2與FEV1、FVC(r=-0.590 ～-0.507)呈負相關.相對于葉支氣管,右B10黏膜層和黏膜下層厚度與氣流受限的相關性更彊,管壁總厚度和麵積與氣流受限的相關性不及黏膜(L1)和黏膜下層(L2)彊,結果如下:右B10的T與FEV1、FEV1％、FVC和FVC％(r=-0.519 ～-0.504)呈負相關;TL1與FEV1、FEV1％、FVC、FVC％和FEV1/FVC(r=-0.902～-0.566)呈負相關;TL2與FEV1、FEV1％和FVC％呈負相關(r=-0.597～-0.472);Ai與FEVi(r=0.475)、FEV1％、FVC和FVC％呈正相關(r=0.457 ～ 0.527);WA與FEV1％和FVC％(r=-0.502 ～-0.470)呈負相關.[結論]COPD患者1～4級支氣管的氣道壁明顯增厚,尤其是黏膜層和黏膜下層,管腔有狹窄趨勢,這些氣道的徑線與氣流受限存在一定的相關性,併且這種相關關繫在分級較高的支氣管中較明顯;EBUS相對無創,併且可以精確的反映氣道壁各層厚度的實際變化,是理想的氣道形態學檢測方法,併有希望成為COPD氣道重塑的診斷手段.
[목적]응용기도내초성(EBUS)검측만성조새성폐질병(COPD)환자적기도중소,병탐토EBUS측량적COPD환자기도경선여환자폐공능지간적관계.[방법]40례수시자분위COPD조(20례)화대조조(20례)량조,균진행EBUS급폐공능검사.EBUS검사수시자적좌주지기관、좌상협지기관、우중협지기관화우하협후기저단지기관(B10),병측량기관벽총후도(T)、점막층후도(TL1)、점막하층후도(T12)、외막층총후도(T1.3～L5)、관강면적(Ai)화관벽면적(WA).[결과]좌주지기관:COPD조적T、TL1、T12 、WA대우대조조,P균＜0.05,량조T1.3～L5、Ai상근;좌상협지기관:COPD조적T、TL1、WA대우대조조,P균＜ 0.05,량조T12、T1.3～L5、Ai상근;우중협지기관화우B10:COPD조적T、TL1、T12、 WA대우대조조,Ai소우대조조,P균＜ 0.05,량조T1.3～L5상근.상관성분석:좌주지기관적경선여폐공능무현저상관관계.협지기관적점막층화점막하층적증후여COPD적기류수한상관,결과여하:COPD환자좌상협지기관T1.1여FEV1、FVC(r=-0.517～-0.448)정부상관.우중협지기관적TL1여FEV1/FVC정부상관(r=-0.533);TL1.2여FEV1、FVC(r=-0.590 ～-0.507)정부상관.상대우협지기관,우B10점막층화점막하층후도여기류수한적상관성경강,관벽총후도화면적여기류수한적상관성불급점막(L1)화점막하층(L2)강,결과여하:우B10적T여FEV1、FEV1％、FVC화FVC％(r=-0.519 ～-0.504)정부상관;TL1여FEV1、FEV1％、FVC、FVC％화FEV1/FVC(r=-0.902～-0.566)정부상관;TL2여FEV1、FEV1％화FVC％정부상관(r=-0.597～-0.472);Ai여FEVi(r=0.475)、FEV1％、FVC화FVC％정정상관(r=0.457 ～ 0.527);WA여FEV1％화FVC％(r=-0.502 ～-0.470)정부상관.[결론]COPD환자1～4급지기관적기도벽명현증후,우기시점막층화점막하층,관강유협착추세,저사기도적경선여기류수한존재일정적상관성,병차저충상관관계재분급교고적지기관중교명현;EBUS상대무창,병차가이정학적반영기도벽각층후도적실제변화,시이상적기도형태학검측방법,병유희망성위COPD기도중소적진단수단.
