CAJ | 학술논문

目的：通过分析门静脉高压脾功能亢进合并肝癌56例的临床资料，并进行术后随访，探讨损伤控制性手术（ DCS）对门静脉高压脾功能亢进合并肝癌患者分期手术的临床应用。方法回顾分析某院2006年1月－2012年12月收治的该组临床资料，所有患者均采用一期脾切除＋门体静脉断流术，术后1个月行肝癌切除35例，肝癌射频消融术21例（开腹肝癌射频术12例，B超引导下肝癌射频消融术9例）。结果一期行脾切除＋门体静脉断流术后，患者术后白细胞及血小板均有不同程度升高，术后第1～3天血小板及白细胞计数显著升高，以后逐步上升，其中血小板达（300～500）×109／L 43例，（800～1000）×109／L 13例，持续2～3周。术后2周白细胞恢复正常者41例，仍有15例＜4．0×109／L[（1．5～3．8）×109／L]。术后2周复查腹部B超门静脉血栓形成42例。术后所有患者均有不同程度腹水。2例术后腹腔出血，予以再次进腹缝扎止血后好转。一期手术后1个月行肝癌外科治疗，术后并发中等量腹水9例，顽固性腹水2例，胸腔积液7例，脾窝或肝下积液16例，膈下脓肿2例，黑便12例，轻度黄疸8例，术后2周死于肝肾功能衰竭2例。出院后死于肝癌复发18例，平均生存18．6个月。无食管胃底曲张静脉破裂出血死亡。其余36例术后至今存活，生活均能自理。结论门静脉高压症合并肝癌患者的手术治疗应积极遵循DCS原则，分期手术可成为肝功能较差门脉高压症合并肝癌患者手术方法之一。
목적：통과분석문정맥고압비공능항진합병간암56례적림상자료，병진행술후수방，탐토손상공제성수술（ DCS）대문정맥고압비공능항진합병간암환자분기수술적림상응용。방법회고분석모원2006년1월－2012년12월수치적해조림상자료，소유환자균채용일기비절제＋문체정맥단류술，술후1개월행간암절제35례，간암사빈소융술21례（개복간암사빈술12례，B초인도하간암사빈소융술9례）。결과일기행비절제＋문체정맥단류술후，환자술후백세포급혈소판균유불동정도승고，술후제1～3천혈소판급백세포계수현저승고，이후축보상승，기중혈소판체（300～500）×109／L 43례，（800～1000）×109／L 13례，지속2～3주。술후2주백세포회복정상자41례，잉유15례＜4．0×109／L[（1．5～3．8）×109／L]。술후2주복사복부B초문정맥혈전형성42례。술후소유환자균유불동정도복수。2례술후복강출혈，여이재차진복봉찰지혈후호전。일기수술후1개월행간암외과치료，술후병발중등량복수9례，완고성복수2례，흉강적액7례，비와혹간하적액16례，격하농종2례，흑편12례，경도황달8례，술후2주사우간신공능쇠갈2례。출원후사우간암복발18례，평균생존18．6개월。무식관위저곡장정맥파렬출혈사망。기여36례술후지금존활，생활균능자리。결론문정맥고압증합병간암환자적수술치료응적겁준순DCS원칙，분기수술가성위간공능교차문맥고압증합병간암환자수술방법지일。