CAJ | 학술논문

目的:探讨重型颅脑伤(severe traumatic brain injury,STBI)患者术后发生继发性脑积水的相关因素,为临床上如何早期防治继发性脑积水提供指导方案及理论依据.方法:对按同一标准纳入的107例于2010年6月至2013年6月入住宁夏医科大学附属总医院神经外科STBI患者进行前瞻性研究,对年龄、性别、手术前/后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、术后是否继发脑室系统出血、手术前/后颅脑CT中脑导水管及环池结构情况、腰椎穿刺术与继发性脑积水形成之间的关系进行logistic多因素回归分析,探讨术后继发性脑积水的危险因素与保护因素,并着重对保护因素进行分析.结果:多因素回归分析显示:患者术前(OR=0.099,95％ CI:0.028～0.350)/术后(OR=0.088,95％ CI:0.012～0.649)GCS评分低、术后脑室系统出血(OR=0.168,95％CI:0.029～0.979)、术前(OR=0.134,95％ CI:0.038～0.473)/术后(OR=0.221,95％ CI:0.055～0.882)颅脑CT中脑导水管及环池结构不清均为STBI术后患者继发性脑积水的危险因素;腰椎穿刺术(OR=75.885,95％ CI:9.612～599.122)为STBI术后患者继发性脑积水的保护性因素.且术后脑积水主要发生于术后2周内和2周～3个月,对照组脑积水发生率均明显高于腰椎穿刺组(P＜0.05),术后3个月后2组之间继发性脑积水发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于STBI术后患者,在生命体征稳定的情况下,早期辅以行腰椎穿刺术可显著降低术后急性期、亚急性期继发性脑积水的发生率,改善患者预后.
목적:탐토중형로뇌상(severe traumatic brain injury,STBI)환자술후발생계발성뇌적수적상관인소,위림상상여하조기방치계발성뇌적수제공지도방안급이론의거.방법:대안동일표준납입적107례우2010년6월지2013년6월입주저하의과대학부속총의원신경외과STBI환자진행전첨성연구,대년령、성별、수술전/후격랍사가혼미평분(Glasgow coma scale,GCS)、술후시부계발뇌실계통출혈、수술전/후로뇌CT중뇌도수관급배지결구정황、요추천자술여계발성뇌적수형성지간적관계진행logistic다인소회귀분석,탐토술후계발성뇌적수적위험인소여보호인소,병착중대보호인소진행분석.결과:다인소회귀분석현시:환자술전(OR=0.099,95％ CI:0.028～0.350)/술후(OR=0.088,95％ CI:0.012～0.649)GCS평분저、술후뇌실계통출혈(OR=0.168,95％CI:0.029～0.979)、술전(OR=0.134,95％ CI:0.038～0.473)/술후(OR=0.221,95％ CI:0.055～0.882)로뇌CT중뇌도수관급배지결구불청균위STBI술후환자계발성뇌적수적위험인소;요추천자술(OR=75.885,95％ CI:9.612～599.122)위STBI술후환자계발성뇌적수적보호성인소.차술후뇌적수주요발생우술후2주내화2주～3개월,대조조뇌적수발생솔균명현고우요추천자조(P＜0.05),술후3개월후2조지간계발성뇌적수발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).결론:대우STBI술후환자,재생명체정은정적정황하,조기보이행요추천자술가현저강저술후급성기、아급성기계발성뇌적수적발생솔,개선환자예후.