临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
Journal of Clinical Anesthesiology
2015年
9期
842-845
,共4页
高礼%张山%孟雅静%张毅%李艳丽
高禮%張山%孟雅靜%張毅%李豔麗
고례%장산%맹아정%장의%리염려
高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液%甘露醇%创伤性脑损伤%脑氧代谢%S100β
高滲氯化鈉羥乙基澱粉40註射液%甘露醇%創傷性腦損傷%腦氧代謝%S100β
고삼록화납간을기정분40주사액%감로순%창상성뇌손상%뇌양대사%S100β
Hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40 injection%Mannitol%Traumatic brain injury%Cerebral oxygen metabolism%S100β
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用.方法 选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8~10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv).根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2 h(a3)、1 d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量.采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后.结果 与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1~T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P<0.05).与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P<0.05);T1~T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P<0.05).a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P<0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P<0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60%),明显高于甘露醇组12例(40%)(P<0.05).中、重度缺陷患者12例(40%),明显低于甘露醇组18例(60%)(P<0.05).结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著.
目的 探討高滲氯化鈉羥乙基澱粉40註射液(HSH40)對中重度創傷性腦損傷(TBI)手術患者的腦保護作用.方法 選擇腦外傷手術患者60例,格拉斯哥昏迷評分(glasgow coma scale,GCS)8~10分,隨機均分為:HSH40組和甘露醇組,打開硬腦膜前30 min分彆輸註HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.記錄液體輸註前(T0)、輸註結束後30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、動脈血紅蛋白含量(Hba)、頸內靜脈毬氧分壓(PjvO2)、頸內靜脈毬氧飽和度(SjvO)、頸內靜脈毬血紅蛋白含量(Hbv).根據Fick公式計算動脈血氧含量(CaO2)、頸內靜脈血氧含量(CjvO2)、腦動脈-頸內靜脈毬氧含量差(Ca-jvDO2),併計算腦氧攝取率(CERO2);于手術前(a1)、液體輸註結束後即刻(a2)、術後2 h(a3)、1 d(a4)抽取外週靜脈血,檢測神經損傷標誌物S100β蛋白含量.採用GOS量錶和Barthel指數評定患者神經功能預後.結果 與T0時比較,T2、T3時兩組SjvO2明顯升高、T1~T3時兩組Ca-jvDO2和HSH40組CERO2明顯降低(P<0.05).與甘露醇組比較,T2、T3時HSH40組SjvO2明顯升高(P<0.05);T1~T3時Ca-jvDO2和CERO2明顯降低(P<0.05).a3時甘露醇組和a4時兩組S100β蛋白含量明顯高于a1時(P<0.01),且a3時HSH40組S100β蛋白含量明顯低于甘露醇組(P<0.05),HSH40組Barthel指數評定完全自理和輕度缺陷患者18例(60%),明顯高于甘露醇組12例(40%)(P<0.05).中、重度缺陷患者12例(40%),明顯低于甘露醇組18例(60%)(P<0.05).結論 HSH40註射液和甘露醇均可減少創傷性腦損傷手術患者的腦組織耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS評分及Barthel指數,兩者均有腦保護作用,且前者保護作用更為顯著.
목적 탐토고삼록화납간을기정분40주사액(HSH40)대중중도창상성뇌손상(TBI)수술환자적뇌보호작용.방법 선택뇌외상수술환자60례,격랍사가혼미평분(glasgow coma scale,GCS)8~10분,수궤균분위:HSH40조화감로순조,타개경뇌막전30 min분별수주HSH405 ml/kg화감로순5 ml/kg.기록액체수주전(T0)、수주결속후30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)적PaO2、SaO2、동맥혈홍단백함량(Hba)、경내정맥구양분압(PjvO2)、경내정맥구양포화도(SjvO)、경내정맥구혈홍단백함량(Hbv).근거Fick공식계산동맥혈양함량(CaO2)、경내정맥혈양함량(CjvO2)、뇌동맥-경내정맥구양함량차(Ca-jvDO2),병계산뇌양섭취솔(CERO2);우수술전(a1)、액체수주결속후즉각(a2)、술후2 h(a3)、1 d(a4)추취외주정맥혈,검측신경손상표지물S100β단백함량.채용GOS량표화Barthel지수평정환자신경공능예후.결과 여T0시비교,T2、T3시량조SjvO2명현승고、T1~T3시량조Ca-jvDO2화HSH40조CERO2명현강저(P<0.05).여감로순조비교,T2、T3시HSH40조SjvO2명현승고(P<0.05);T1~T3시Ca-jvDO2화CERO2명현강저(P<0.05).a3시감로순조화a4시량조S100β단백함량명현고우a1시(P<0.01),차a3시HSH40조S100β단백함량명현저우감로순조(P<0.05),HSH40조Barthel지수평정완전자리화경도결함환자18례(60%),명현고우감로순조12례(40%)(P<0.05).중、중도결함환자12례(40%),명현저우감로순조18례(60%)(P<0.05).결론 HSH40주사액화감로순균가감소창상성뇌손상수술환자적뇌조직모양화S100β단백함량,개선GOS평분급Barthel지수,량자균유뇌보호작용,차전자보호작용경위현저.