CAJ | 학술논문

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH40)对中重度创伤性脑损伤(TBI)手术患者的脑保护作用.方法选择脑外伤手术患者60例,格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)8～10分,随机均分为:HSH40组和甘露醇组,打开硬脑膜前30 min分别输注HSH405 ml/kg和甘露醇5 ml/kg.记录液体输注前(T0)、输注结束后30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)的PaO2、SaO2、动脉血红蛋白含量(Hba)、颈内静脉球氧分压(PjvO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO)、颈内静脉球血红蛋白含量(Hbv).根据Fick公式计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、脑动脉-颈内静脉球氧含量差(Ca-jvDO2),并计算脑氧摄取率(CERO2);于手术前(a1)、液体输注结束后即刻(a2)、术后2 h(a3)、1 d(a4)抽取外周静脉血,检测神经损伤标志物S100β蛋白含量.采用GOS量表和Barthel指数评定患者神经功能预后.结果与T0时比较,T2、T3时两组SjvO2明显升高、T1～T3时两组Ca-jvDO2和HSH40组CERO2明显降低(P＜0.05).与甘露醇组比较,T2、T3时HSH40组SjvO2明显升高(P＜0.05);T1～T3时Ca-jvDO2和CERO2明显降低(P＜0.05).a3时甘露醇组和a4时两组S100β蛋白含量明显高于a1时(P＜0.01),且a3时HSH40组S100β蛋白含量明显低于甘露醇组(P＜0.05),HSH40组Barthel指数评定完全自理和轻度缺陷患者18例(60％),明显高于甘露醇组12例(40％)(P＜0.05).中、重度缺陷患者12例(40％),明显低于甘露醇组18例(60％)(P＜0.05).结论 HSH40注射液和甘露醇均可减少创伤性脑损伤手术患者的脑组织耗氧和S100β蛋白含量,改善GOS评分及Barthel指数,两者均有脑保护作用,且前者保护作用更为显著.
목적 탐토고삼록화납간을기정분40주사액(HSH40)대중중도창상성뇌손상(TBI)수술환자적뇌보호작용.방법 선택뇌외상수술환자60례,격랍사가혼미평분(glasgow coma scale,GCS)8～10분,수궤균분위:HSH40조화감로순조,타개경뇌막전30 min분별수주HSH405 ml/kg화감로순5 ml/kg.기록액체수주전(T0)、수주결속후30 min(T1)、60 min(T2)、120 min(T3)적PaO2、SaO2、동맥혈홍단백함량(Hba)、경내정맥구양분압(PjvO2)、경내정맥구양포화도(SjvO)、경내정맥구혈홍단백함량(Hbv).근거Fick공식계산동맥혈양함량(CaO2)、경내정맥혈양함량(CjvO2)、뇌동맥-경내정맥구양함량차(Ca-jvDO2),병계산뇌양섭취솔(CERO2);우수술전(a1)、액체수주결속후즉각(a2)、술후2 h(a3)、1 d(a4)추취외주정맥혈,검측신경손상표지물S100β단백함량.채용GOS량표화Barthel지수평정환자신경공능예후.결과 여T0시비교,T2、T3시량조SjvO2명현승고、T1～T3시량조Ca-jvDO2화HSH40조CERO2명현강저(P＜0.05).여감로순조비교,T2、T3시HSH40조SjvO2명현승고(P＜0.05);T1～T3시Ca-jvDO2화CERO2명현강저(P＜0.05).a3시감로순조화a4시량조S100β단백함량명현고우a1시(P＜0.01),차a3시HSH40조S100β단백함량명현저우감로순조(P＜0.05),HSH40조Barthel지수평정완전자리화경도결함환자18례(60％),명현고우감로순조12례(40％)(P＜0.05).중、중도결함환자12례(40％),명현저우감로순조18례(60％)(P＜0.05).결론 HSH40주사액화감로순균가감소창상성뇌손상수술환자적뇌조직모양화S100β단백함량,개선GOS평분급Barthel지수,량자균유뇌보호작용,차전자보호작용경위현저.