临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
Journal of Clinical Anesthesiology
2015年
9期
837-841
,共5页
地佐辛%术后镇痛%儿茶酚胺%免疫功能
地佐辛%術後鎮痛%兒茶酚胺%免疫功能
지좌신%술후진통%인다분알%면역공능
Dezocine%Postoperative analgesia%Catecholamines%Immune function
目的 观察地佐辛用于妇科恶性肿瘤手术患者术后镇痛的效果及对血浆儿茶酚胺和免疫功能的影响.方法 择期行妇科恶性肿瘤手术患者60例,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),采用静脉复合全麻,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),D组PCIA配方为地佐辛0.8mg/kg加托烷司琼6 mg加生理盐水配至100 ml,F组PCIA配方为芬太尼0.01 mg/kg加托烷司琼6 mg加生理盐水配至100ml.记录患者术前(T0)、术毕(T1)、术后2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)和48h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2及T1～T5时静息时和活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及恶心、呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应.于T0、T1、T4、T5时抽取静脉血4 ml,其中2 ml采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DOP)水平,剩余2 ml采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞活性.结果 两组患者SBP、DBP、HR、SpQ、Ramsay镇静评分差异均无统计学意义.T2～T4时D组安静时和活动时VAS评分明显低于F组(P＜0.05).与T0时比较,T1时两组E、NE、DOP水平明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与T1时比较,T4、T5时两组E、NE、DOP水平明显升高(P＜0.01).与F组比较,T4、T5时D组NE水平明显降低(P＜0.05).与T0时比较,T1、T4时D组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性明显降低(P＜0.01),T1时CD8+活性明显升高(P＜0.01),T1时F组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞活性和T4时CD3-、NK细胞活性,T5时NK细胞活性明显降低(P＜0.05或P＜0.01).与F组比较,T5时D组CD3+、CD4+、NK细胞活性明显升高(P＜0.05或P＜0.01).两组患者术后48 h不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 地佐辛用于妇科恶性肿瘤术后镇痛安全有效,与芬太尼比较镇痛效果好,术后应激反应较轻、细胞免疫功能恢复更快.
目的 觀察地佐辛用于婦科噁性腫瘤手術患者術後鎮痛的效果及對血漿兒茶酚胺和免疫功能的影響.方法 擇期行婦科噁性腫瘤手術患者60例,隨機均分為地佐辛組(D組)和芬太尼組(F組),採用靜脈複閤全痳,術畢使用患者靜脈自控鎮痛(PCIA),D組PCIA配方為地佐辛0.8mg/kg加託烷司瓊6 mg加生理鹽水配至100 ml,F組PCIA配方為芬太尼0.01 mg/kg加託烷司瓊6 mg加生理鹽水配至100ml.記錄患者術前(T0)、術畢(T1)、術後2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)和48h(T5)的SBP、DBP、HR、SpO2及T1～T5時靜息時和活動時VAS疼痛評分、Ramsay鎮靜評分及噁心、嘔吐、低血壓、呼吸抑製等不良反應.于T0、T1、T4、T5時抽取靜脈血4 ml,其中2 ml採用ELISA法測定血漿腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DOP)水平,剩餘2 ml採用流式細胞儀測定CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK細胞活性.結果 兩組患者SBP、DBP、HR、SpQ、Ramsay鎮靜評分差異均無統計學意義.T2～T4時D組安靜時和活動時VAS評分明顯低于F組(P＜0.05).與T0時比較,T1時兩組E、NE、DOP水平明顯降低(P＜0.05或P＜0.01).與T1時比較,T4、T5時兩組E、NE、DOP水平明顯升高(P＜0.01).與F組比較,T4、T5時D組NE水平明顯降低(P＜0.05).與T0時比較,T1、T4時D組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞活性明顯降低(P＜0.01),T1時CD8+活性明顯升高(P＜0.01),T1時F組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞活性和T4時CD3-、NK細胞活性,T5時NK細胞活性明顯降低(P＜0.05或P＜0.01).與F組比較,T5時D組CD3+、CD4+、NK細胞活性明顯升高(P＜0.05或P＜0.01).兩組患者術後48 h不良反應髮生情況差異無統計學意義.結論 地佐辛用于婦科噁性腫瘤術後鎮痛安全有效,與芬太尼比較鎮痛效果好,術後應激反應較輕、細胞免疫功能恢複更快.
목적 관찰지좌신용우부과악성종류수술환자술후진통적효과급대혈장인다분알화면역공능적영향.방법 택기행부과악성종류수술환자60례,수궤균분위지좌신조(D조)화분태니조(F조),채용정맥복합전마,술필사용환자정맥자공진통(PCIA),D조PCIA배방위지좌신0.8mg/kg가탁완사경6 mg가생리염수배지100 ml,F조PCIA배방위분태니0.01 mg/kg가탁완사경6 mg가생리염수배지100ml.기록환자술전(T0)、술필(T1)、술후2 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)화48h(T5)적SBP、DBP、HR、SpO2급T1～T5시정식시화활동시VAS동통평분、Ramsay진정평분급악심、구토、저혈압、호흡억제등불량반응.우T0、T1、T4、T5시추취정맥혈4 ml,기중2 ml채용ELISA법측정혈장신상선소(E)、거갑신상선소(NE)、다파알(DOP)수평,잉여2 ml채용류식세포의측정CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+급NK세포활성.결과 량조환자SBP、DBP、HR、SpQ、Ramsay진정평분차이균무통계학의의.T2～T4시D조안정시화활동시VAS평분명현저우F조(P＜0.05).여T0시비교,T1시량조E、NE、DOP수평명현강저(P＜0.05혹P＜0.01).여T1시비교,T4、T5시량조E、NE、DOP수평명현승고(P＜0.01).여F조비교,T4、T5시D조NE수평명현강저(P＜0.05).여T0시비교,T1、T4시D조CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK세포활성명현강저(P＜0.01),T1시CD8+활성명현승고(P＜0.01),T1시F조CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK세포활성화T4시CD3-、NK세포활성,T5시NK세포활성명현강저(P＜0.05혹P＜0.01).여F조비교,T5시D조CD3+、CD4+、NK세포활성명현승고(P＜0.05혹P＜0.01).량조환자술후48 h불량반응발생정황차이무통계학의의.결론 지좌신용우부과악성종류술후진통안전유효,여분태니비교진통효과호,술후응격반응교경、세포면역공능회복경쾌.
