CAJ | 학술논문

目的：探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床价值。方法选择在我院急诊科及心内科就诊胸痛发作3小时以内的患者126例，其中临床诊断为AMI的患者68例(AMI组)，非AMI患者58例(非AMI组)。分别于患者胸痛发作3h内、3～6h和6～12h检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶质量(CK-MB)，绘制3项指标在<3h的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)。将AMI患者按心功能Killip评级标准进行分级，分析H-FABP水平与心功能参数的相关性。结果 AMI患者在胸痛发作<3h、3～6h、6～12h的血清H-FABP水平明显高于非AMI组(P<0.05)； AMI患者在胸痛发作<3h 的血清cTnI、CK-MB与AMI组差异无统计学意义(P>0.05)，3～6h、6～12h的血清cTnI和CK-MB高于非AMI组，差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清H-FABP在胸痛发作3h内即有明显升高，3～6h达到顶峰，6～12h开始下降(<3h与3~6h比较，3~6h与6~12h比较，P<0.05)；AMI患者血清cTnI和CK-MB在胸痛发作3h内无明显变化，3～6h开始轻度升高，6～12h才出现显著升高(<3h与3~6h比较，3~6h与6~12h比较，P<0.05)。血清H-FABP在胸痛3h内诊断AMI的AUC显著大于血清cTnI、CK-MB(P＜0.05)。 Spearman秩相关分析显示血清H-FABP水平与心功能Killip分级呈显著正相关(r=0.902，P<0.01)。结论 AMI发生后，血清H-FABP升高早于cTnI、CK-MB，可作为AMI早期诊断、鉴别诊断的标志物。血清H-FABP与心功能Killip分级呈正相关，对AMI患者早期心功能评估具有重要参考价值。
목적：탐토혈청심형지방산결합단백(H-FABP)재급성심기경사(AMI)조기진단중적림상개치。방법선택재아원급진과급심내과취진흉통발작3소시이내적환자126례，기중림상진단위AMI적환자68례(AMI조)，비AMI환자58례(비AMI조)。분별우환자흉통발작3h내、3～6h화6～12h검측H-FABP、심기기개단백I(cTnI)、기산격매MB동공매질량(CK-MB)，회제3항지표재<3h적수시자공작특정(ROC)곡선，계산곡선하면적(AUC)。장AMI환자안심공능Killip평급표준진행분급，분석H-FABP수평여심공능삼수적상관성。결과 AMI환자재흉통발작<3h、3～6h、6～12h적혈청H-FABP수평명현고우비AMI조(P<0.05)； AMI환자재흉통발작<3h 적혈청cTnI、CK-MB여AMI조차이무통계학의의(P>0.05)，3～6h、6～12h적혈청cTnI화CK-MB고우비AMI조，차이균유통계학의의(P<0.05)。AMI환자혈청H-FABP재흉통발작3h내즉유명현승고，3～6h체도정봉，6～12h개시하강(<3h여3~6h비교，3~6h여6~12h비교，P<0.05)；AMI환자혈청cTnI화CK-MB재흉통발작3h내무명현변화，3～6h개시경도승고，6～12h재출현현저승고(<3h여3~6h비교，3~6h여6~12h비교，P<0.05)。혈청H-FABP재흉통3h내진단AMI적AUC현저대우혈청cTnI、CK-MB(P＜0.05)。 Spearman질상관분석현시혈청H-FABP수평여심공능Killip분급정현저정상관(r=0.902，P<0.01)。결론 AMI발생후，혈청H-FABP승고조우cTnI、CK-MB，가작위AMI조기진단、감별진단적표지물。혈청H-FABP여심공능Killip분급정정상관，대AMI환자조기심공능평고구유중요삼고개치。