心血管病学进展
心血管病學進展
심혈관병학진전
Advances in Cardiovascular Diseases
2015年
5期
559-563
,共5页
冠状动脉旁路移植术%全动脉化%通畅率%疗效
冠狀動脈徬路移植術%全動脈化%通暢率%療效
관상동맥방로이식술%전동맥화%통창솔%료효
coronary artery bypass grafting%complete arterial revascularization%angiographic patency%outcome
目前冠状动脉旁路移植术通常采用一支乳内动脉加一支或多支大隐静脉作为桥血管,大隐静脉会逐渐粥样硬化而闭塞,动脉的通畅率远高于大隐静脉.左乳内动脉已常规应用于冠状动脉旁路移植术,同应用双侧乳内动脉相比,左乳内动脉加大隐静脉被认为是远期死亡、心脏事件的独立危险因素.乳内动脉用于左侧冠状动脉时通畅率一样;原位或复合桥移植时所有的乳内动脉通畅率相同,但吻合于主动脉时通畅率降低,所以原位乳内动脉通畅率高于游离乳内动脉.胃网膜右动脉和桡动脉宜吻合于近端狭窄严重者.双侧乳内动脉+胃网膜右动脉可避免触及主动脉,最大程度地减少脑部并发症的发生.70岁以下冠状动脉旁路移植术、预期寿命5年以上者,应选择双侧乳内动脉;60岁以下没有或很少合并症的冠状动脉旁路移植术患者可考虑全动脉化搭桥手术.
目前冠狀動脈徬路移植術通常採用一支乳內動脈加一支或多支大隱靜脈作為橋血管,大隱靜脈會逐漸粥樣硬化而閉塞,動脈的通暢率遠高于大隱靜脈.左乳內動脈已常規應用于冠狀動脈徬路移植術,同應用雙側乳內動脈相比,左乳內動脈加大隱靜脈被認為是遠期死亡、心髒事件的獨立危險因素.乳內動脈用于左側冠狀動脈時通暢率一樣;原位或複閤橋移植時所有的乳內動脈通暢率相同,但吻閤于主動脈時通暢率降低,所以原位乳內動脈通暢率高于遊離乳內動脈.胃網膜右動脈和橈動脈宜吻閤于近耑狹窄嚴重者.雙側乳內動脈+胃網膜右動脈可避免觸及主動脈,最大程度地減少腦部併髮癥的髮生.70歲以下冠狀動脈徬路移植術、預期壽命5年以上者,應選擇雙側乳內動脈;60歲以下沒有或很少閤併癥的冠狀動脈徬路移植術患者可攷慮全動脈化搭橋手術.
목전관상동맥방로이식술통상채용일지유내동맥가일지혹다지대은정맥작위교혈관,대은정맥회축점죽양경화이폐새,동맥적통창솔원고우대은정맥.좌유내동맥이상규응용우관상동맥방로이식술,동응용쌍측유내동맥상비,좌유내동맥가대은정맥피인위시원기사망、심장사건적독립위험인소.유내동맥용우좌측관상동맥시통창솔일양;원위혹복합교이식시소유적유내동맥통창솔상동,단문합우주동맥시통창솔강저,소이원위유내동맥통창솔고우유리유내동맥.위망막우동맥화뇨동맥의문합우근단협착엄중자.쌍측유내동맥+위망막우동맥가피면촉급주동맥,최대정도지감소뇌부병발증적발생.70세이하관상동맥방로이식술、예기수명5년이상자,응선택쌍측유내동맥;60세이하몰유혹흔소합병증적관상동맥방로이식술환자가고필전동맥화탑교수술.
