CAJ | 학술논문

目的探讨心脏手术后低血容量患者早期目标导向液体治疗(EGDT)的策略.方法选取2013年6月至2014年6月在沈阳军区总医院心血管外科术后低血容量患者538例,随机分为治疗组和对照组,每组各269例.在综合治疗的基础上,对照组根据传统方法进行液体治疗,治疗组根据EGDT方案进行液体治疗,观察两组第8、24、48小时液体输入量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、HR、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平(Lac)、机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率和病死率等情况.结果两组患者术前基本情况未见统计学差异(P＞0.05).治疗组第8、24小时晶体、胶体用量,液体总量均显著多于对照组,CVP、ScvO2明显高于对照组(P＜0.05);两组第8、24、48 h MAP无明显差异(P＞0.05);治疗组心率在同一时间均低于对照组,但未见统计学差异(P＞0.05);治疗组术后第8、24小时Lac低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),第48 h无明显差异(P＞0.05),机械通气时间、ICU停留时间、血管活性药物使用时间、并发症发生率及死亡率均小于对照组,除多器官功能障碍综合征外,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论早期目标导向性液体治疗能动态反映心脏手术后低血容量患者的血流动力学状态,实时监测容量指标,个体化调整治疗方案,指导液体管理,对提高临床疗效、降低心脏手术并发症发生率和死亡率均具有重要的临床意义,值得推广应用.
목적 탐토심장수술후저혈용량환자조기목표도향액체치료(EGDT)적책략.방법 선취2013년6월지2014년6월재침양군구총의원심혈관외과술후저혈용량환자538례,수궤분위치료조화대조조,매조각269례.재종합치료적기출상,대조조근거전통방법진행액체치료,치료조근거EGDT방안진행액체치료,관찰량조제8、24、48소시액체수입량、중심정맥압(CVP)、평균동맥압(MAP)、HR、중심정맥혈양포화도(ScvO2)、혈유산수평(Lac)、궤계통기시간、ICU정류시간、혈관활성약물사용시간、병발증발생솔화병사솔등정황.결과 량조환자술전기본정황미견통계학차이(P＞0.05).치료조제8、24소시정체、효체용량,액체총량균현저다우대조조,CVP、ScvO2명현고우대조조(P＜0.05);량조제8、24、48 h MAP무명현차이(P＞0.05);치료조심솔재동일시간균저우대조조,단미견통계학차이(P＞0.05);치료조술후제8、24소시Lac저우대조조,차이구유통계학의의(P＜0.05),제48 h무명현차이(P＞0.05),궤계통기시간、ICU정류시간、혈관활성약물사용시간、병발증발생솔급사망솔균소우대조조,제다기관공능장애종합정외,차이구유통계학의의(P＜0.05).결론 조기목표도향성액체치료능동태반영심장수술후저혈용량환자적혈류동역학상태,실시감측용량지표,개체화조정치료방안,지도액체관리,대제고림상료효、강저심장수술병발증발생솔화사망솔균구유중요적림상의의,치득추엄응용.