强直性脊柱炎患者颈椎新鲜骨折的临床特征及术式选择
강직성척주염환자경추신선골절적림상특정급술식선택
Fresh fracture of the cervical spine in ankylosing spondylitis: clinical characteristics and surgical strategy
  • 万方数据
    中国脊柱脊髓杂志 중국척주척수잡지
    Chinese Journal of Spine and Spinal Cord
    2015年 9期 787-792 ,共6页

    钱邦平%曲哲%邱勇%季明亮%张云鹏%胡俊%王斌%俞杨%朱泽章

    전방평%곡철%구용%계명량%장운붕%호준%왕빈%유양%주택장

    强直性脊柱炎%颈椎骨折%手术治疗 彊直性脊柱炎%頸椎骨摺%手術治療
    강직성척주염%경추골절%수술치료
    Ankylosing spondylitis%Cervical spine fracture%Surgical strategy
    目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者颈椎新鲜骨折的临床特征及手术策略.方法:回顾性分析2002年2月～2014年10月我科收治的15例AS颈椎新鲜骨折患者的临床资料,其中男14例,女1例,年龄36～76岁,平均49.7±10.8岁.13例有明确外伤史,其中4例为高能量损伤;经椎间隙和经椎体骨折分别为8例和7例,14例累及C5～C7节段;12例(80％)伴神经功能损害.12例接受手术治疗,7例前柱广泛破坏者行前路椎间盘切除或椎体次全切除、内固定植骨融合术;3例脊髓后方受压、前柱轴向承载功能保持良好的患者行后路椎板减压内固定融合术;2例严重骨折脱位不稳定患者行前后路联合手术.采用ASIA分级评估患者手术前后神经功能状态,摄颈椎X线片观察植骨融合情况.结果:除3例未手术患者外,余患者均获得随访,随访时间3 ～60个月(20.0±18.8个月),除1例术前ASIA A级及2例ASIA D级患者外,其余患者术后神经功能均获明显改善,末次随访时骨折部位骨性融合.围手术期并发症包括脑脊液漏1例,喉返神经损伤1例,前路术后切口深部感染1例.随访中无骨折不愈合、假关节形成及内固定失败.结论:AS颈椎新鲜骨折好发于下颈椎,伤后神经系统并发症发生率较高,应积极手术治疗稳定脊柱;前柱明显破坏患者选择单纯前路手术,前柱轴向承载功能尚可者行单纯后路手术,严重颈椎骨折脱位患者应行前后路联合手术.
    목적:탐토강직성척주염(AS)환자경추신선골절적림상특정급수술책략.방법:회고성분석2002년2월～2014년10월아과수치적15례AS경추신선골절환자적림상자료,기중남14례,녀1례,년령36～76세,평균49.7±10.8세.13례유명학외상사,기중4례위고능량손상;경추간극화경추체골절분별위8례화7례,14례루급C5～C7절단;12례(80％)반신경공능손해.12례접수수술치료,7례전주엄범파배자행전로추간반절제혹추체차전절제、내고정식골융합술;3례척수후방수압、전주축향승재공능보지량호적환자행후로추판감압내고정융합술;2례엄중골절탈위불은정환자행전후로연합수술.채용ASIA분급평고환자수술전후신경공능상태,섭경추X선편관찰식골융합정황.결과:제3례미수술환자외,여환자균획득수방,수방시간3 ～60개월(20.0±18.8개월),제1례술전ASIA A급급2례ASIA D급환자외,기여환자술후신경공능균획명현개선,말차수방시골절부위골성융합.위수술기병발증포괄뇌척액루1례,후반신경손상1례,전로술후절구심부감염1례.수방중무골절불유합、가관절형성급내고정실패.결론:AS경추신선골절호발우하경추,상후신경계통병발증발생솔교고,응적겁수술치료은정척주;전주명현파배환자선택단순전로수술,전주축향승재공능상가자행단순후로수술,엄중경추골절탈위환자응행전후로연합수술.
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