CAJ | 학술논문

目的:探讨腰椎手术后硬膜外血肿形成的危险因素,并随访血肿清除术后患者神经功能恢复情况.方法:2009年1月～2014年1月在北京医院骨科因腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出症行腰椎后路减压椎弓根螺钉内同定术的患者共1225例,术后发生硬膜外血肿致马尾神经功能受损的患者共8例,收集和整理血肿患者的一般资料,并对其血肿清除手术后神经功能恢复情况进行随访.采取病例对照研究的方法,按照每1例腰椎术后硬膜外血肿患者随机选取3例诊断、手术方式及手术医师均相同的24例患者作为对照.对两组患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、非甾体类镇痛药物应用、抗血小板聚集药物的应用、是否为翻修手术,及手术融合节段数、手术时间、术中失血量、输红细胞悬液量、是否输注了冰冻血浆进行多元回归分析,采用多元Logistic回归模型确定每个因素是否为硬膜外血肿形成可能的危险因素,计算其OR(Odd'sRatio)值.结果:多元Logistic回归模型回归分析结果显示,手术前危险因素是年龄＞65岁和翻修手术,手术中危险因素是手术时间＞120min、失血量＞600ml、手术中输注了冰冻血浆.血肿清除术后神经功能完全恢复者2例,部分恢复者4例,无恢复者2例.结论:患者年龄＞65岁、翻修手术、手术时间＞120min、术中出血量＞600ml、术中输注冰冻血浆是腰椎于术后硬膜外血肿形成的危险因素;血肿清除术后大部分患者神经功能得到不同程度恢复.
목적:탐토요추수술후경막외혈종형성적위험인소,병수방혈종청제술후환자신경공능회복정황.방법:2009년1월～2014년1월재북경의원골과인요추관협착증혹요추간반돌출증행요추후로감압추궁근라정내동정술적환자공1225례,술후발생경막외혈종치마미신경공능수손적환자공8례,수집화정리혈종환자적일반자료,병대기혈종청제수술후신경공능회복정황진행수방.채취병례대조연구적방법,안조매1례요추술후경막외혈종환자수궤선취3례진단、수술방식급수술의사균상동적24례환자작위대조.대량조환자적년령、성별、고혈압병사、당뇨병병사、비치체류진통약물응용、항혈소판취집약물적응용、시부위번수수술,급수술융합절단수、수술시간、술중실혈량、수홍세포현액량、시부수주료빙동혈장진행다원회귀분석,채용다원Logistic회귀모형학정매개인소시부위경막외혈종형성가능적위험인소,계산기OR(Odd'sRatio)치.결과:다원Logistic회귀모형회귀분석결과현시,수술전위험인소시년령＞65세화번수수술,수술중위험인소시수술시간＞120min、실혈량＞600ml、수술중수주료빙동혈장.혈종청제술후신경공능완전회복자2례,부분회복자4례,무회복자2례.결론:환자년령＞65세、번수수술、수술시간＞120min、술중출혈량＞600ml、술중수주빙동혈장시요추우술후경막외혈종형성적위험인소;혈종청제술후대부분환자신경공능득도불동정도회복.