中国脊柱脊髓杂志
中國脊柱脊髓雜誌
중국척주척수잡지
Chinese Journal of Spine and Spinal Cord
2015年
9期
775-780
,共6页
齐鹏%宋凯%张永刚%王岩%崔赓
齊鵬%宋凱%張永剛%王巖%崔賡
제붕%송개%장영강%왕암%최갱
强直性脊柱炎%单节段脊柱去松质骨截骨%双节段经椎弓根截骨%对比分析
彊直性脊柱炎%單節段脊柱去鬆質骨截骨%雙節段經椎弓根截骨%對比分析
강직성척주염%단절단척주거송질골절골%쌍절단경추궁근절골%대비분석
Ankylosing spondylitis%One-level vertebral column decancellation%Two-level pedicle subtraction osteotomy%Comparative analysis
目的:比较单节段脊柱去松质骨截骨(vertebral column decancellation,VCD)与双节段经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)矫正强直性脊柱炎后凸畸形的临床效果,探索两者之间的差异性.方法:2007年1月～2013年3月共有33例需行40°～65°截骨的强直性脊柱炎后凸畸形矫形术后患者纳入研究,其中男31例,女2例,年龄19～56岁(35.2±8.9岁),后凸畸形以胸腰段后凸为重,脊柱胸腰段后凸Cobb角42.3°±15.2°,腰段前凸Cobb角4.4°±16.4°.A组15例行单节段VCD,B组18例行双节段PSO记录手术前后胸椎后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、矢状面垂直轴、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、截骨角度、脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SRS)-22量表评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、术中出血量及手术时间,比较两组观察指标及其变化量之间的差异.结果:A组截骨部位分别为T12 1例、L26例、L38例,截骨角度46.7°～64.2°(53.6°±6.7°);B组截骨部位分别为L1、L3 13例,T12、L24例,T12、L3 1例,截骨角度45.1°～63.9°(55.6°±6.0°).固定节段于截骨部位近端及其远端延伸至少2个椎体,B组截骨部位之间椎体均固定.A、B两组患者术后均未出现神经系统并发症.A、B两组术后胸腰段后凸角、腰椎前凸角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、矢状面垂直轴、ODI、SRS-功能评分、SRS-疼痛评分、SRS-外观评分、SRS-心理评分、SRS-满意度评分均较术前明显改善(P＜0.05),A组术后胸椎后凸角与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),B组术后胸椎后凸角与术前相比变小且差异有统计学意义(P＜0.05).两组观察指标对比,除胸椎后凸角变化量、术中出血量和手术时间两组间有统计学差异(P＜0.05)外,余均无统计学差异(P＞0.05).结论:对于需行40°～65°截骨角度的强直性脊柱炎后凸畸形患者,单节段VCD可取得与双节段PSO相似的矫正效果,且术中出血量更少,手术时间更短,在重建矢状面平衡与改善生活质量方面效果满意.
目的:比較單節段脊柱去鬆質骨截骨(vertebral column decancellation,VCD)與雙節段經椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)矯正彊直性脊柱炎後凸畸形的臨床效果,探索兩者之間的差異性.方法:2007年1月～2013年3月共有33例需行40°～65°截骨的彊直性脊柱炎後凸畸形矯形術後患者納入研究,其中男31例,女2例,年齡19～56歲(35.2±8.9歲),後凸畸形以胸腰段後凸為重,脊柱胸腰段後凸Cobb角42.3°±15.2°,腰段前凸Cobb角4.4°±16.4°.A組15例行單節段VCD,B組18例行雙節段PSO記錄手術前後胸椎後凸角、胸腰段後凸角、腰椎前凸角、矢狀麵垂直軸、骨盆入射角、骨盆傾斜角、骶骨傾斜角、截骨角度、脊柱側凸研究學會(Scoliosis Research Society,SRS)-22量錶評分、Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index,ODI)、術中齣血量及手術時間,比較兩組觀察指標及其變化量之間的差異.結果:A組截骨部位分彆為T12 1例、L26例、L38例,截骨角度46.7°～64.2°(53.6°±6.7°);B組截骨部位分彆為L1、L3 13例,T12、L24例,T12、L3 1例,截骨角度45.1°～63.9°(55.6°±6.0°).固定節段于截骨部位近耑及其遠耑延伸至少2箇椎體,B組截骨部位之間椎體均固定.A、B兩組患者術後均未齣現神經繫統併髮癥.A、B兩組術後胸腰段後凸角、腰椎前凸角、骶骨傾斜角、骨盆傾斜角、矢狀麵垂直軸、ODI、SRS-功能評分、SRS-疼痛評分、SRS-外觀評分、SRS-心理評分、SRS-滿意度評分均較術前明顯改善(P＜0.05),A組術後胸椎後凸角與術前相比差異無統計學意義(P＞0.05),B組術後胸椎後凸角與術前相比變小且差異有統計學意義(P＜0.05).兩組觀察指標對比,除胸椎後凸角變化量、術中齣血量和手術時間兩組間有統計學差異(P＜0.05)外,餘均無統計學差異(P＞0.05).結論:對于需行40°～65°截骨角度的彊直性脊柱炎後凸畸形患者,單節段VCD可取得與雙節段PSO相似的矯正效果,且術中齣血量更少,手術時間更短,在重建矢狀麵平衡與改善生活質量方麵效果滿意.
목적:비교단절단척주거송질골절골(vertebral column decancellation,VCD)여쌍절단경추궁근절골(pedicle subtraction osteotomy,PSO)교정강직성척주염후철기형적림상효과,탐색량자지간적차이성.방법:2007년1월～2013년3월공유33례수행40°～65°절골적강직성척주염후철기형교형술후환자납입연구,기중남31례,녀2례,년령19～56세(35.2±8.9세),후철기형이흉요단후철위중,척주흉요단후철Cobb각42.3°±15.2°,요단전철Cobb각4.4°±16.4°.A조15례행단절단VCD,B조18례행쌍절단PSO기록수술전후흉추후철각、흉요단후철각、요추전철각、시상면수직축、골분입사각、골분경사각、저골경사각、절골각도、척주측철연구학회(Scoliosis Research Society,SRS)-22량표평분、Oswestry공능장애지수(Oswestry disability index,ODI)、술중출혈량급수술시간,비교량조관찰지표급기변화량지간적차이.결과:A조절골부위분별위T12 1례、L26례、L38례,절골각도46.7°～64.2°(53.6°±6.7°);B조절골부위분별위L1、L3 13례,T12、L24례,T12、L3 1례,절골각도45.1°～63.9°(55.6°±6.0°).고정절단우절골부위근단급기원단연신지소2개추체,B조절골부위지간추체균고정.A、B량조환자술후균미출현신경계통병발증.A、B량조술후흉요단후철각、요추전철각、저골경사각、골분경사각、시상면수직축、ODI、SRS-공능평분、SRS-동통평분、SRS-외관평분、SRS-심리평분、SRS-만의도평분균교술전명현개선(P＜0.05),A조술후흉추후철각여술전상비차이무통계학의의(P＞0.05),B조술후흉추후철각여술전상비변소차차이유통계학의의(P＜0.05).량조관찰지표대비,제흉추후철각변화량、술중출혈량화수술시간량조간유통계학차이(P＜0.05)외,여균무통계학차이(P＞0.05).결론:대우수행40°～65°절골각도적강직성척주염후철기형환자,단절단VCD가취득여쌍절단PSO상사적교정효과,차술중출혈량경소,수술시간경단,재중건시상면평형여개선생활질량방면효과만의.
