中华结核和呼吸杂志
中華結覈和呼吸雜誌
중화결핵화호흡잡지
Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases
2015年
10期
741-745
,共5页
分枝杆菌,结核%核酸扩增技术%诊断
分枝桿菌,結覈%覈痠擴增技術%診斷
분지간균,결핵%핵산확증기술%진단
Mycobacterium tuberculosis%Nucleic acid amplification techniques%Diagnosis
目的 利用核酸扩增检测法(Xpert MTB/RIF)检测可疑胸膜结核患者的胸膜活检组织及胸腔积液标本中的MTB并分析利福平的药敏试验结果,评价该方法对胸膜结核快速诊断的价值.方法 收集香港大学深圳医院、南昌大学第一附属医院、江西省胸科医院及南昌大学第二附属医院201 1年1月至2012年11月收治的134例胸膜结核临床疑似患者的胸膜活检组织及胸腔积液标本,分别采用抗酸染色法、罗氏培养基培养法、全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪(BACTEC MGIT960系统)培养法及Xpert MTB/RIF检测并进行对比.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,诊断性能以敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值进行评价.结果 以胸膜活检组织标本的传统分离培养结果作为参考方法,Xpert MTB/RIF法以胸膜活检组织作为标本的敏感度和特异度分别为85.5％(47/55)和97.2％(69/71),以胸腔积液作为标本的敏感度和特异度分别为43.6％(24/55)和98.6％(70/71).Xpert MTB/RIF法检测利福平药敏试验结果以BACTEC MGIT960系统的药敏试验结果为参考标准,利福平耐药率及敏感符合率分别为90.9％(9/10)和93.9％(31/33).结合测序分析结果,利福平耐药率及敏感符合率分别为90.9％(10/11)和96.9％ (31/32).结论 Xpert MTB/RIF法与传统病原学检测方法比较,具有敏感度及特异度高、检出时间短的优势,适用于对痰标本抗酸染色阴性的可疑胸膜结核患者胸膜结核的临床快速诊断,且胸膜活检组织标本较胸腔积液标本更适合Xpert MTB/RIF法对胸膜结核的准确特异快速诊断.
目的 利用覈痠擴增檢測法(Xpert MTB/RIF)檢測可疑胸膜結覈患者的胸膜活檢組織及胸腔積液標本中的MTB併分析利福平的藥敏試驗結果,評價該方法對胸膜結覈快速診斷的價值.方法 收集香港大學深圳醫院、南昌大學第一附屬醫院、江西省胸科醫院及南昌大學第二附屬醫院201 1年1月至2012年11月收治的134例胸膜結覈臨床疑似患者的胸膜活檢組織及胸腔積液標本,分彆採用抗痠染色法、囉氏培養基培養法、全自動快速分枝桿菌培養鑒定藥敏儀(BACTEC MGIT960繫統)培養法及Xpert MTB/RIF檢測併進行對比.採用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析,診斷性能以敏感度、特異度、暘性預測值及陰性預測值進行評價.結果 以胸膜活檢組織標本的傳統分離培養結果作為參攷方法,Xpert MTB/RIF法以胸膜活檢組織作為標本的敏感度和特異度分彆為85.5％(47/55)和97.2％(69/71),以胸腔積液作為標本的敏感度和特異度分彆為43.6％(24/55)和98.6％(70/71).Xpert MTB/RIF法檢測利福平藥敏試驗結果以BACTEC MGIT960繫統的藥敏試驗結果為參攷標準,利福平耐藥率及敏感符閤率分彆為90.9％(9/10)和93.9％(31/33).結閤測序分析結果,利福平耐藥率及敏感符閤率分彆為90.9％(10/11)和96.9％ (31/32).結論 Xpert MTB/RIF法與傳統病原學檢測方法比較,具有敏感度及特異度高、檢齣時間短的優勢,適用于對痰標本抗痠染色陰性的可疑胸膜結覈患者胸膜結覈的臨床快速診斷,且胸膜活檢組織標本較胸腔積液標本更適閤Xpert MTB/RIF法對胸膜結覈的準確特異快速診斷.
목적 이용핵산확증검측법(Xpert MTB/RIF)검측가의흉막결핵환자적흉막활검조직급흉강적액표본중적MTB병분석리복평적약민시험결과,평개해방법대흉막결핵쾌속진단적개치.방법 수집향항대학심수의원、남창대학제일부속의원、강서성흉과의원급남창대학제이부속의원201 1년1월지2012년11월수치적134례흉막결핵림상의사환자적흉막활검조직급흉강적액표본,분별채용항산염색법、라씨배양기배양법、전자동쾌속분지간균배양감정약민의(BACTEC MGIT960계통)배양법급Xpert MTB/RIF검측병진행대비.채용SPSS 17.0통계학연건진행통계분석,진단성능이민감도、특이도、양성예측치급음성예측치진행평개.결과 이흉막활검조직표본적전통분리배양결과작위삼고방법,Xpert MTB/RIF법이흉막활검조직작위표본적민감도화특이도분별위85.5％(47/55)화97.2％(69/71),이흉강적액작위표본적민감도화특이도분별위43.6％(24/55)화98.6％(70/71).Xpert MTB/RIF법검측리복평약민시험결과이BACTEC MGIT960계통적약민시험결과위삼고표준,리복평내약솔급민감부합솔분별위90.9％(9/10)화93.9％(31/33).결합측서분석결과,리복평내약솔급민감부합솔분별위90.9％(10/11)화96.9％ (31/32).결론 Xpert MTB/RIF법여전통병원학검측방법비교,구유민감도급특이도고、검출시간단적우세,괄용우대담표본항산염색음성적가의흉막결핵환자흉막결핵적림상쾌속진단,차흉막활검조직표본교흉강적액표본경괄합Xpert MTB/RIF법대흉막결핵적준학특이쾌속진단.
Objective Early diagnosis of pleural tuberculosis (TB) is particularly difficult.The aim of this study was to investigate the diagnostic accuracy of the Xpert MTB/RIF (Xpert) assay using pleural biopsy and pleural fluid specimens in patients with suspected pleural TB negative for sputum acid-fast bacilli (AFB) smear.Methods In this study,134 sputum smear-negative suspected pleural TB patients were selected.Paired pleural fluid and pleural biopsy specimens were tested for Mycobacterium tuberculosis by standard smear-microscopy,Lowenstein-Jensen and mycobacterial growth indicator tube (MGIT) culture,and the Xpert assay.Mycobacterial culture from pleural biopsy specimens were used as a reference standard for sensitivity and specificity calculations.Detection of rifampicin resistance was compared to the MGIT method.Results The sensitivity of the Xpert assay using pleural biopsy specimens for the diagnosis of pleural TB was 85.5％ (47/55),and the specificity was 97.2％ (69/71).The sensitivity and specificity of the Xpert assay in pleural fluid were 43.6％ (24/55) and 98.6％ (70/71),respectively.The Xpert assay correctly identified 90.0％ (10/11) of phenotypic rifampicin-resistant cases and 93.9％ (31/33) of phenotypic rifampicin-susceptible cases.Conclusion The Xpert assay on pleural biopsy specimens may provide an accurate diagnosis of pleural TB in patients who had a negative AFB smear.
