临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
Clinical Focus
2015年
10期
1152-1155
,共4页
脓毒症%感染%乳酸清除率
膿毒癥%感染%乳痠清除率
농독증%감염%유산청제솔
sepsis%infection%lactate clearance
目的 回顾性研究乳酸清除率作为感染性创面致严重脓毒症及脓毒性休克患者治疗效果及预后评估指标的作用.方法 收集入住ICU的感染性创面致严重脓毒症及脓毒症休克患者54例.记录患者创面大小,早期液体复苏前、复苏后24小时平均动脉压(MAP),复苏前后血乳酸及乳酸清除率、降钙素原、血肌酐、氧合指数,28天生存情况、ICU停留时间,并按患者入ICU后第一个24小时内的最差值计算急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分.对血乳酸清除率、MAP、创面大小与APACHEⅡ评分进行相关分析.患者按28天治疗结局分为生存组和死亡组.比较两组间各临床及预后指标,并对影响患者预后的因素进行logistic回归分析.结果 与生存组比较,死亡组患者APACHEⅡ评分升高、复苏后24小时乳酸清除率明显下降(P＜0.05).同时,死亡组复苏后24小时血肌酐值升高、复苏后24小时降钙素原升高、ICU停留时间延长(P＜0.05).患者液体复苏后24小时血乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关(r =0.773,P＜0.05),复苏后24小时乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.574,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,复苏后24小时乳酸清除率(OR=3.288)、复苏后24小时降钙素原(OR=0.886)、APACHEⅡ评分(OR =0.596)、复苏前乳酸水平(OR=0.072)为患者存活的独立危险因素.且以复苏后24小时乳酸清除率危险性最高.结论 乳酸清除率可以评估感染性创面致严重脓毒症及脓毒症休克患者治疗的效果和判断预后.
目的 迴顧性研究乳痠清除率作為感染性創麵緻嚴重膿毒癥及膿毒性休剋患者治療效果及預後評估指標的作用.方法 收集入住ICU的感染性創麵緻嚴重膿毒癥及膿毒癥休剋患者54例.記錄患者創麵大小,早期液體複囌前、複囌後24小時平均動脈壓(MAP),複囌前後血乳痠及乳痠清除率、降鈣素原、血肌酐、氧閤指數,28天生存情況、ICU停留時間,併按患者入ICU後第一箇24小時內的最差值計算急性生理與慢性健康(APACHE)Ⅱ評分.對血乳痠清除率、MAP、創麵大小與APACHEⅡ評分進行相關分析.患者按28天治療結跼分為生存組和死亡組.比較兩組間各臨床及預後指標,併對影響患者預後的因素進行logistic迴歸分析.結果 與生存組比較,死亡組患者APACHEⅡ評分升高、複囌後24小時乳痠清除率明顯下降(P＜0.05).同時,死亡組複囌後24小時血肌酐值升高、複囌後24小時降鈣素原升高、ICU停留時間延長(P＜0.05).患者液體複囌後24小時血乳痠與APACHEⅡ評分呈正相關(r =0.773,P＜0.05),複囌後24小時乳痠清除率與APACHEⅡ評分呈負相關(r=-0.574,P＜0.05).多因素logistic迴歸分析結果顯示,複囌後24小時乳痠清除率(OR=3.288)、複囌後24小時降鈣素原(OR=0.886)、APACHEⅡ評分(OR =0.596)、複囌前乳痠水平(OR=0.072)為患者存活的獨立危險因素.且以複囌後24小時乳痠清除率危險性最高.結論 乳痠清除率可以評估感染性創麵緻嚴重膿毒癥及膿毒癥休剋患者治療的效果和判斷預後.
목적 회고성연구유산청제솔작위감염성창면치엄중농독증급농독성휴극환자치료효과급예후평고지표적작용.방법 수집입주ICU적감염성창면치엄중농독증급농독증휴극환자54례.기록환자창면대소,조기액체복소전、복소후24소시평균동맥압(MAP),복소전후혈유산급유산청제솔、강개소원、혈기항、양합지수,28천생존정황、ICU정류시간,병안환자입ICU후제일개24소시내적최차치계산급성생리여만성건강(APACHE)Ⅱ평분.대혈유산청제솔、MAP、창면대소여APACHEⅡ평분진행상관분석.환자안28천치료결국분위생존조화사망조.비교량조간각림상급예후지표,병대영향환자예후적인소진행logistic회귀분석.결과 여생존조비교,사망조환자APACHEⅡ평분승고、복소후24소시유산청제솔명현하강(P＜0.05).동시,사망조복소후24소시혈기항치승고、복소후24소시강개소원승고、ICU정류시간연장(P＜0.05).환자액체복소후24소시혈유산여APACHEⅡ평분정정상관(r =0.773,P＜0.05),복소후24소시유산청제솔여APACHEⅡ평분정부상관(r=-0.574,P＜0.05).다인소logistic회귀분석결과현시,복소후24소시유산청제솔(OR=3.288)、복소후24소시강개소원(OR=0.886)、APACHEⅡ평분(OR =0.596)、복소전유산수평(OR=0.072)위환자존활적독립위험인소.차이복소후24소시유산청제솔위험성최고.결론 유산청제솔가이평고감염성창면치엄중농독증급농독증휴극환자치료적효과화판단예후.
