CAJ | 학술논문

目的：探讨慢性咳嗽的病因分布特点及临床诊断思路。方法对符合慢性咳嗽诊断标准的123例患者进行病史采集和体格检查，行诱导痰、肺通气功能检测及支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定、24 h食道pH监测。根据病史、体格检查和辅助检查，先设定假定病因，给予试验性治疗，依据治疗效果确诊病因。结果共有111例患者完成实验，其中假定单病因76例（68．5％），确诊单病因98例（88．3％），两者之间差异显著（P＜0．01）；假定多病因35例（31．5％），确诊多病因13例（11．7％），两者之间差异（P＜0．01）。确诊病因中以单病因多见，依次为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上呼吸道咳嗽综合征（UACS）、非哮喘性嗜酸细胞性与气管炎（NAEB）、胃食管反流性疾病（GERD）；确诊病因中双病因以UACS＋CVA多见；三病因中以UACS＋CVA＋GERD多见。111例患者中75例（67．6％）假定病因与确诊病因一致，但另有36例（32．4％）假定病因与确诊病因之间存在差异，其中预先设定假定单病因6例（16．7％），假定多病因30例（83．3％），经试验性治疗，最终发现确诊单病因为33例（91．7％），确诊多病因为3例（8．3％）。结论慢性咳嗽以单病因为主，最常见的病因为CVA和UACS。大部分患者假定病因与确诊病因一致，因此可采取预先设定假定病因，进行试验性治疗，最终明确病因，这样可避免医疗条件不足、患者经济贫困及身体状况欠佳对病因的诊断及治疗带来的困难。
목적：탐토만성해수적병인분포특점급림상진단사로。방법대부합만성해수진단표준적123례환자진행병사채집화체격검사，행유도담、폐통기공능검측급지기관격발시험、호출기일양화담측정、24 h식도pH감측。근거병사、체격검사화보조검사，선설정가정병인，급여시험성치료，의거치료효과학진병인。결과공유111례환자완성실험，기중가정단병인76례（68．5％），학진단병인98례（88．3％），량자지간차이현저（P＜0．01）；가정다병인35례（31．5％），학진다병인13례（11．7％），량자지간차이（P＜0．01）。학진병인중이단병인다견，의차위해수변이성효천（CVA）、상호흡도해수종합정（UACS）、비효천성기산세포성여기관염（NAEB）、위식관반류성질병（GERD）；학진병인중쌍병인이UACS＋CVA다견；삼병인중이UACS＋CVA＋GERD다견。111례환자중75례（67．6％）가정병인여학진병인일치，단령유36례（32．4％）가정병인여학진병인지간존재차이，기중예선설정가정단병인6례（16．7％），가정다병인30례（83．3％），경시험성치료，최종발현학진단병인위33례（91．7％），학진다병인위3례（8．3％）。결론만성해수이단병인위주，최상견적병인위CVA화UACS。대부분환자가정병인여학진병인일치，인차가채취예선설정가정병인，진행시험성치료，최종명학병인，저양가피면의료조건불족、환자경제빈곤급신체상황흠가대병인적진단급치료대래적곤난。