CAJ | 학술논문

目的：评价经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术切除椎间盘组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法自2012年12月-2014年6月应用经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS 技术治疗腰椎间盘突出症患者158例190个椎间盘，患者术前主要表现腰伴下肢疼痛，其中单间盘突出128例，双间盘突出28例，3间盘突出2例；椎间孔内型突出16例，椎间孔外型突出7例，旁中央型突出124例，中央型突出11例；突出型113例，膨出型41例，游离型4例；其中152例患者均为第一次接受手术治疗，6例患者为椎间盘突出症术后复发；所有患者术前均接受腰椎正侧位及过伸过屈动力位 X 线片检查了解腰椎稳定性。局麻下完成手术。术前、术后对比及术后不同时间对患者腰腿痛进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和改良 Macnab 标准评定手术疗效。结果患者均顺利完成手术，所有患者的临床症状均得到明显缓解，无硬膜囊撕裂和神经根损伤，无术中大出血，无术后复发再次手术病例。无感染、硬膜撕裂等并发症。有3例术后一过性下肢痛觉过敏、肌力降低，经营养神经、针灸等对症治疗6周后恢复。中位出血量6ml（5~10ml）；术中中位 X 线暴露时间59s（27~126s），中位手术时间90min（60~140min），中位下床时间10h（8~12h），中位住院时间7d （5~15d）。158例患者术后均随访时间3~18（6.6±2.8）个月。下肢神经支配区域进行 VAS 评分，术前为（8.5±1.1）分，术后7d 时为（2.4±1.3）分，末次随访时（1.2±1.0）分；术前和术后差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。参照Macnab 疗效评定为标准129例、良22例、可7例、差0例，优良率95.6%。结论经皮椎间孔脊柱内窥镜下 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、住院时间短、并发症少、疗效确切、安全系数高、患者易接受的优点。目的：評價經皮椎間孔脊柱內窺鏡下 TESSYS 技術切除椎間盤組織治療腰椎間盤突齣癥的療效。方法自2012年12月-2014年6月應用經皮椎間孔脊柱內窺鏡下 TESSYS 技術治療腰椎間盤突齣癥患者158例190箇椎間盤，患者術前主要錶現腰伴下肢疼痛，其中單間盤突齣128例，雙間盤突齣28例，3間盤突齣2例；椎間孔內型突齣16例，椎間孔外型突齣7例，徬中央型突齣124例，中央型突齣11例；突齣型113例，膨齣型41例，遊離型4例；其中152例患者均為第一次接受手術治療，6例患者為椎間盤突齣癥術後複髮；所有患者術前均接受腰椎正側位及過伸過屈動力位 X 線片檢查瞭解腰椎穩定性。跼痳下完成手術。術前、術後對比及術後不同時間對患者腰腿痛進行視覺模擬疼痛評分（VAS）和改良 Macnab 標準評定手術療效。結果患者均順利完成手術，所有患者的臨床癥狀均得到明顯緩解，無硬膜囊撕裂和神經根損傷，無術中大齣血，無術後複髮再次手術病例。無感染、硬膜撕裂等併髮癥。有3例術後一過性下肢痛覺過敏、肌力降低，經營養神經、針灸等對癥治療6週後恢複。中位齣血量6ml（5~10ml）；術中中位 X 線暴露時間59s（27~126s），中位手術時間90min（60~140min），中位下床時間10h（8~12h），中位住院時間7d （5~15d）。158例患者術後均隨訪時間3~18（6.6±2.8）箇月。下肢神經支配區域進行 VAS 評分，術前為（8.5±1.1）分，術後7d 時為（2.4±1.3）分，末次隨訪時（1.2±1.0）分；術前和術後差異具有統計學意義（P ﹤0.01）。參照Macnab 療效評定為標準129例、良22例、可7例、差0例，優良率95.6%。結論經皮椎間孔脊柱內窺鏡下 TESSYS技術治療腰椎間盤突齣癥具有創傷小、齣血少、痛苦小、恢複快、住院時間短、併髮癥少、療效確切、安全繫數高、患者易接受的優點。
목적：평개경피추간공척주내규경하 TESSYS 기술절제추간반조직치료요추간반돌출증적료효。방법자2012년12월-2014년6월응용경피추간공척주내규경하 TESSYS 기술치료요추간반돌출증환자158례190개추간반，환자술전주요표현요반하지동통，기중단간반돌출128례，쌍간반돌출28례，3간반돌출2례；추간공내형돌출16례，추간공외형돌출7례，방중앙형돌출124례，중앙형돌출11례；돌출형113례，팽출형41례，유리형4례；기중152례환자균위제일차접수수술치료，6례환자위추간반돌출증술후복발；소유환자술전균접수요추정측위급과신과굴동력위 X 선편검사료해요추은정성。국마하완성수술。술전、술후대비급술후불동시간대환자요퇴통진행시각모의동통평분（VAS）화개량 Macnab 표준평정수술료효。결과환자균순리완성수술，소유환자적림상증상균득도명현완해，무경막낭시렬화신경근손상，무술중대출혈，무술후복발재차수술병례。무감염、경막시렬등병발증。유3례술후일과성하지통각과민、기력강저，경영양신경、침구등대증치료6주후회복。중위출혈량6ml（5~10ml）；술중중위 X 선폭로시간59s（27~126s），중위수술시간90min（60~140min），중위하상시간10h（8~12h），중위주원시간7d （5~15d）。158례환자술후균수방시간3~18（6.6±2.8）개월。하지신경지배구역진행 VAS 평분，술전위（8.5±1.1）분，술후7d 시위（2.4±1.3）분，말차수방시（1.2±1.0）분；술전화술후차이구유통계학의의（P ﹤0.01）。삼조Macnab 료효평정위표준129례、량22례、가7례、차0례，우량솔95.6%。결론경피추간공척주내규경하 TESSYS기술치료요추간반돌출증구유창상소、출혈소、통고소、회복쾌、주원시간단、병발증소、료효학절、안전계수고、환자역접수적우점。