临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
Journal of Clinical Anesthesiology
2015年
10期
984-988
,共5页
蒋文旭%费建%王俊林%张莉%陈玲玲%黄洪强%施晓华
蔣文旭%費建%王俊林%張莉%陳玲玲%黃洪彊%施曉華
장문욱%비건%왕준림%장리%진령령%황홍강%시효화
患儿%术后疼痛%术后躁动%扁桃体切除术%曲马多
患兒%術後疼痛%術後躁動%扁桃體切除術%麯馬多
환인%술후동통%술후조동%편도체절제술%곡마다
Children patients%Postoperative pain%Emergence agitation%Tonsillectomy%Tramadol
目的 观察曲马多不同给药方案对患儿扁桃体切除术后48 h内疼痛和躁动的影响.方法 择期扁桃体切除术患儿212例,男136例,女76例,年龄3～6岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为七组:A组(n=31),曲马多2 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵注;B组(n=29),曲马多2mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注;C组(n=32),曲马多1 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵注;D组(n=29),曲马多1 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注;E组(n=29),生理盐水10ml+曲马多0.2 mg·kg-1 ·h-1泵注;F组(n=31),生理盐水10ml+曲马多0.1 mg·kg-1·h-1泵注;以上所有持续静脉注射药物均为2 ml/h;N组(n=31),生理盐水10 ml+生理盐水2ml/h泵注.各组手术结束时刻均采用1 ml 1％的利多卡因于双侧扁桃体窝内局部注射.记录拔管时间,清醒时间,以及清醒后10、30、60、120 min的Ramsay评分,术后10、30、60、120 min和4、8、24、32、48 h的FLACC镇痛评分,以及4、8、12、24、32、40、48 h的PCIA每时间段自控按压次数,呕吐发生次数,及以上各时间段的曲马多用量.结果 七组患儿的拔管时间、清醒时间、呕吐发生率差异无统计学意义.A、B、C组在清醒后30 min,D、E组在60 min,而F、N组在90 min后达到镇静满意(Ramsay评分2～4分).A、B组在术后10 min之后FLACC评分降低至4分以下,C组则在术后10、30 min FLACC评分高于A、B组,D、E组在术后10、30、60、120 min及4h疼痛评分高于A、B组,而F组在术后10、30、60、120 min及4、8、24 h疼痛评分始终高于A、B、C、D组,术后8、24、32、48 h疼痛评分始终高于E组.N组术后10、30、60、120 min及4、8、24、32、48 h疼痛评分始终高于A、B、C、D、E组,术后4、8、24、32、48 h疼痛评分始终高于F组(P＜0.05).曲马多用量各时间段内,B组患儿均低于其他各组(P＜0.05),A组患儿在12 h内低于C、D、E、F组,12 h后高于D、F组(P＜0.05).C、D组在8h内均低于E、F两组(P＜0.05),F组在8～12 h高于E组,但12 h后低于E组(P＜0.05).结论 曲马多2 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵注在较短时间内达到比较良好的镇痛效果,并且术后躁动发生更少,不影响拔管时间与苏醒时间,是3～6岁患儿扁桃体切除术后48 h内比较理想的镇痛方式.
目的 觀察麯馬多不同給藥方案對患兒扁桃體切除術後48 h內疼痛和躁動的影響.方法 擇期扁桃體切除術患兒212例,男136例,女76例,年齡3～6歲,ASA Ⅰ或Ⅱ級,採用隨機數字錶法分為七組:A組(n=31),麯馬多2 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵註;B組(n=29),麯馬多2mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵註;C組(n=32),麯馬多1 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1泵註;D組(n=29),麯馬多1 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵註;E組(n=29),生理鹽水10ml+麯馬多0.2 mg·kg-1 ·h-1泵註;F組(n=31),生理鹽水10ml+麯馬多0.1 mg·kg-1·h-1泵註;以上所有持續靜脈註射藥物均為2 ml/h;N組(n=31),生理鹽水10 ml+生理鹽水2ml/h泵註.各組手術結束時刻均採用1 ml 1％的利多卡因于雙側扁桃體窩內跼部註射.記錄拔管時間,清醒時間,以及清醒後10、30、60、120 min的Ramsay評分,術後10、30、60、120 min和4、8、24、32、48 h的FLACC鎮痛評分,以及4、8、12、24、32、40、48 h的PCIA每時間段自控按壓次數,嘔吐髮生次數,及以上各時間段的麯馬多用量.結果 七組患兒的拔管時間、清醒時間、嘔吐髮生率差異無統計學意義.A、B、C組在清醒後30 min,D、E組在60 min,而F、N組在90 min後達到鎮靜滿意(Ramsay評分2～4分).A、B組在術後10 min之後FLACC評分降低至4分以下,C組則在術後10、30 min FLACC評分高于A、B組,D、E組在術後10、30、60、120 min及4h疼痛評分高于A、B組,而F組在術後10、30、60、120 min及4、8、24 h疼痛評分始終高于A、B、C、D組,術後8、24、32、48 h疼痛評分始終高于E組.N組術後10、30、60、120 min及4、8、24、32、48 h疼痛評分始終高于A、B、C、D、E組,術後4、8、24、32、48 h疼痛評分始終高于F組(P＜0.05).麯馬多用量各時間段內,B組患兒均低于其他各組(P＜0.05),A組患兒在12 h內低于C、D、E、F組,12 h後高于D、F組(P＜0.05).C、D組在8h內均低于E、F兩組(P＜0.05),F組在8～12 h高于E組,但12 h後低于E組(P＜0.05).結論 麯馬多2 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1泵註在較短時間內達到比較良好的鎮痛效果,併且術後躁動髮生更少,不影響拔管時間與囌醒時間,是3～6歲患兒扁桃體切除術後48 h內比較理想的鎮痛方式.
목적 관찰곡마다불동급약방안대환인편도체절제술후48 h내동통화조동적영향.방법 택기편도체절제술환인212례,남136례,녀76례,년령3～6세,ASA Ⅰ혹Ⅱ급,채용수궤수자표법분위칠조:A조(n=31),곡마다2 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1빙주;B조(n=29),곡마다2mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1빙주;C조(n=32),곡마다1 mg/kg+0.2 mg·kg-1·h-1빙주;D조(n=29),곡마다1 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1빙주;E조(n=29),생리염수10ml+곡마다0.2 mg·kg-1 ·h-1빙주;F조(n=31),생리염수10ml+곡마다0.1 mg·kg-1·h-1빙주;이상소유지속정맥주사약물균위2 ml/h;N조(n=31),생리염수10 ml+생리염수2ml/h빙주.각조수술결속시각균채용1 ml 1％적리다잡인우쌍측편도체와내국부주사.기록발관시간,청성시간,이급청성후10、30、60、120 min적Ramsay평분,술후10、30、60、120 min화4、8、24、32、48 h적FLACC진통평분,이급4、8、12、24、32、40、48 h적PCIA매시간단자공안압차수,구토발생차수,급이상각시간단적곡마다용량.결과 칠조환인적발관시간、청성시간、구토발생솔차이무통계학의의.A、B、C조재청성후30 min,D、E조재60 min,이F、N조재90 min후체도진정만의(Ramsay평분2～4분).A、B조재술후10 min지후FLACC평분강저지4분이하,C조칙재술후10、30 min FLACC평분고우A、B조,D、E조재술후10、30、60、120 min급4h동통평분고우A、B조,이F조재술후10、30、60、120 min급4、8、24 h동통평분시종고우A、B、C、D조,술후8、24、32、48 h동통평분시종고우E조.N조술후10、30、60、120 min급4、8、24、32、48 h동통평분시종고우A、B、C、D、E조,술후4、8、24、32、48 h동통평분시종고우F조(P＜0.05).곡마다용량각시간단내,B조환인균저우기타각조(P＜0.05),A조환인재12 h내저우C、D、E、F조,12 h후고우D、F조(P＜0.05).C、D조재8h내균저우E、F량조(P＜0.05),F조재8～12 h고우E조,단12 h후저우E조(P＜0.05).결론 곡마다2 mg/kg+0.1 mg·kg-1·h-1빙주재교단시간내체도비교량호적진통효과,병차술후조동발생경소,불영향발관시간여소성시간,시3～6세환인편도체절제술후48 h내비교이상적진통방식.
