临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
Journal of Clinical Anesthesiology
2015年
10期
953-956
,共4页
钟毅%殷永强%蒋柯%徐世元
鐘毅%慇永彊%蔣柯%徐世元
종의%은영강%장가%서세원
右美托咪定%自主神经%心率变异性
右美託咪定%自主神經%心率變異性
우미탁미정%자주신경%심솔변이성
Dexmedetomidine%Autonomic nervous%Heart rate variability
目的 观察右美托咪定对青年患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及药物给予过程中自主神经张力和均衡性的影响.方法 36例择期手术的青年患者,男18例,女18例,年龄20～35岁,ASA Ⅰ级.按随机数字表分为三组,每组12例.所有临床观察均在早上8点至10点间进行,开放静脉通道,C组泵入生理盐水,D1组泵入右美托咪定1.0μg/kg负荷量,10 min微量泵泵入,持续泵注量0.5 μg·kg-1·h-1,持续时间50 min;D2组泵入右美托咪定1.5 μg/kg负荷量,10min微量泵泵入,持续泵注量0.75 μg·kg-1·h-1,持续时间50 min.分别于药物泵注前(T0)、右美托咪定静脉泵注后15～20 min(T1)、45～50min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中5 min短时程HRV,HRV时域指标包括5 min心搏总量、平均心室率、R-R间期值的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50 ms的心搏数占总R-R间期数的百分数(PNN50)及频域指标包括低频功率(LFnorm)、高频功率(HFnorm)和交感/迷走张力的平衡比值(LF/HF)的变化.结果 与T0时比较,T1、T2时D1组和D2组5 min心搏总量明显减少(P＜0.05),平均心室率明显减慢(P＜0.05),RMSSD明显延长,PNNS0明显增加(P＜0.05);T1时D1组HFnorm明显升高,LF/HF明显降低(P＜0.05),T1、T2时D2组HFnorm明显升高(P＜0.05),LFnorm、LF/HF明显降低(P＜0.05).与T1时比较,T2时D2组的5 min心搏总量明显增加,平均心室率明显增快(P＜0.05).与C组比较,T1、T2时D1和D2组5 min心搏总量明显减少,平均心室率明显减慢,RMSSD明显延长,PNNS0明显增加(P＜0.05);D2组的SDNN明显增加(P＜0.05),HFnorm明显增快,LF/HF明显降低(P＜0.05),T1时D1组LF/HF明显降低(P＜0.05).结论 右美托咪定给药过程中交感神经张力降低,迷走神经张力增高,交感与迷走神经张力平衡比值降低,1.5 μg/kg负荷剂量的右美托咪定对自主神经的影响更显著.
目的 觀察右美託咪定對青年患者心率變異性(heart rate variability,HRV)及藥物給予過程中自主神經張力和均衡性的影響.方法 36例擇期手術的青年患者,男18例,女18例,年齡20～35歲,ASA Ⅰ級.按隨機數字錶分為三組,每組12例.所有臨床觀察均在早上8點至10點間進行,開放靜脈通道,C組泵入生理鹽水,D1組泵入右美託咪定1.0μg/kg負荷量,10 min微量泵泵入,持續泵註量0.5 μg·kg-1·h-1,持續時間50 min;D2組泵入右美託咪定1.5 μg/kg負荷量,10min微量泵泵入,持續泵註量0.75 μg·kg-1·h-1,持續時間50 min.分彆于藥物泵註前(T0)、右美託咪定靜脈泵註後15～20 min(T1)、45～50min(T2)通過數字化心電工作站鑑測給藥過程中5 min短時程HRV,HRV時域指標包括5 min心搏總量、平均心室率、R-R間期值的標準差(SDNN)、相鄰正常R-R間期差值的均方根(RMSSD)、相鄰正常R-R間期差值≥50 ms的心搏數佔總R-R間期數的百分數(PNN50)及頻域指標包括低頻功率(LFnorm)、高頻功率(HFnorm)和交感/迷走張力的平衡比值(LF/HF)的變化.結果 與T0時比較,T1、T2時D1組和D2組5 min心搏總量明顯減少(P＜0.05),平均心室率明顯減慢(P＜0.05),RMSSD明顯延長,PNNS0明顯增加(P＜0.05);T1時D1組HFnorm明顯升高,LF/HF明顯降低(P＜0.05),T1、T2時D2組HFnorm明顯升高(P＜0.05),LFnorm、LF/HF明顯降低(P＜0.05).與T1時比較,T2時D2組的5 min心搏總量明顯增加,平均心室率明顯增快(P＜0.05).與C組比較,T1、T2時D1和D2組5 min心搏總量明顯減少,平均心室率明顯減慢,RMSSD明顯延長,PNNS0明顯增加(P＜0.05);D2組的SDNN明顯增加(P＜0.05),HFnorm明顯增快,LF/HF明顯降低(P＜0.05),T1時D1組LF/HF明顯降低(P＜0.05).結論 右美託咪定給藥過程中交感神經張力降低,迷走神經張力增高,交感與迷走神經張力平衡比值降低,1.5 μg/kg負荷劑量的右美託咪定對自主神經的影響更顯著.
목적 관찰우미탁미정대청년환자심솔변이성(heart rate variability,HRV)급약물급여과정중자주신경장력화균형성적영향.방법 36례택기수술적청년환자,남18례,녀18례,년령20～35세,ASA Ⅰ급.안수궤수자표분위삼조,매조12례.소유림상관찰균재조상8점지10점간진행,개방정맥통도,C조빙입생리염수,D1조빙입우미탁미정1.0μg/kg부하량,10 min미량빙빙입,지속빙주량0.5 μg·kg-1·h-1,지속시간50 min;D2조빙입우미탁미정1.5 μg/kg부하량,10min미량빙빙입,지속빙주량0.75 μg·kg-1·h-1,지속시간50 min.분별우약물빙주전(T0)、우미탁미정정맥빙주후15～20 min(T1)、45～50min(T2)통과수자화심전공작참감측급약과정중5 min단시정HRV,HRV시역지표포괄5 min심박총량、평균심실솔、R-R간기치적표준차(SDNN)、상린정상R-R간기차치적균방근(RMSSD)、상린정상R-R간기차치≥50 ms적심박수점총R-R간기수적백분수(PNN50)급빈역지표포괄저빈공솔(LFnorm)、고빈공솔(HFnorm)화교감/미주장력적평형비치(LF/HF)적변화.결과 여T0시비교,T1、T2시D1조화D2조5 min심박총량명현감소(P＜0.05),평균심실솔명현감만(P＜0.05),RMSSD명현연장,PNNS0명현증가(P＜0.05);T1시D1조HFnorm명현승고,LF/HF명현강저(P＜0.05),T1、T2시D2조HFnorm명현승고(P＜0.05),LFnorm、LF/HF명현강저(P＜0.05).여T1시비교,T2시D2조적5 min심박총량명현증가,평균심실솔명현증쾌(P＜0.05).여C조비교,T1、T2시D1화D2조5 min심박총량명현감소,평균심실솔명현감만,RMSSD명현연장,PNNS0명현증가(P＜0.05);D2조적SDNN명현증가(P＜0.05),HFnorm명현증쾌,LF/HF명현강저(P＜0.05),T1시D1조LF/HF명현강저(P＜0.05).결론 우미탁미정급약과정중교감신경장력강저,미주신경장력증고,교감여미주신경장력평형비치강저,1.5 μg/kg부하제량적우미탁미정대자주신경적영향경현저.
