CAJ | 학술논문

目的：通过时效干预研究心脏起搏器植入术后最佳早期活动时间，达到增进患者舒适度、减少并发症发生的目的。方法将符合条件的353例起搏器植入术患者按手术时间先后分组，2013年1～10月手术的116例患者为对照组，2013年11月至2014年5月手术的122例患者入选实验1组，2014年6月至2015年3月手术的115例患者入选实验2组。对照组按起搏器植入术后常规护理，平卧位，砂袋压迫局部止血6 h，术侧肩关节约束制动72 h，6 h 后无不适护士即协助坐起及下床活动；实验1组患者术后卧床休息，砂袋压迫局部止血3 h，术侧肩关节约束制动48 h，术后平卧3 h 护士协助坐起及下床活动；实验2组患者术后卧床休息，砂袋压迫局部止血3 h，不约束术侧肩关节，但限制术侧肩关节活动，术后平卧3 h 后无不适护士即协助坐起及下床活动，指导避免术侧上臂及肩关节过度活动。结果3组患者电极脱位、囊袋血肿、伤口出血的发生率比较均差异无统计学意义，P >0.05。对照组、实验1组、实验2组在术后即刻的舒适度比较均差异无统计学意义，P >0.05；3组患者术后3 h 低、中、高舒适度所占比率分别为：对照组58.62%（68/116）、32.76%（38/116）、8.62%（10/116），实验1组12.30%（15/122）、72.13%（88/122）、15.57%（19/122），实验2组8.70%（10/115）、60.87%（70/115）、30.43%（35/115），实验2组在术后3 h 舒适度明显高于对照组及实验1组，χ2=101.91，P <0.01，差异有统计学意义；3组患者术后6 h 低、中、高舒适度所占比率分别为对照组43.10%（50/116）、38.79%（45/116）、18.10%（21/116），实验1组9.02%（11/122）、69.67%（85/122）、21.31%（26/122），实验2组5.22%（6/115）、40.87%（47/115）、53.91%（62/115），实验2组在术后6 h 舒适度明显高于对照组及实验1组，χ2=9716， P<0.01，差异有统计学意义。结论时效干预在起搏器植入术后3 h 下床活动是安全可行的，缩短卧床时间，减少砂袋压迫止血时间，不约束术侧肩关节不会增加术后并发症，但提高了患者舒适度。目的：通過時效榦預研究心髒起搏器植入術後最佳早期活動時間，達到增進患者舒適度、減少併髮癥髮生的目的。方法將符閤條件的353例起搏器植入術患者按手術時間先後分組，2013年1～10月手術的116例患者為對照組，2013年11月至2014年5月手術的122例患者入選實驗1組，2014年6月至2015年3月手術的115例患者入選實驗2組。對照組按起搏器植入術後常規護理，平臥位，砂袋壓迫跼部止血6 h，術側肩關節約束製動72 h，6 h 後無不適護士即協助坐起及下床活動；實驗1組患者術後臥床休息，砂袋壓迫跼部止血3 h，術側肩關節約束製動48 h，術後平臥3 h 護士協助坐起及下床活動；實驗2組患者術後臥床休息，砂袋壓迫跼部止血3 h，不約束術側肩關節，但限製術側肩關節活動，術後平臥3 h 後無不適護士即協助坐起及下床活動，指導避免術側上臂及肩關節過度活動。結果3組患者電極脫位、囊袋血腫、傷口齣血的髮生率比較均差異無統計學意義，P >0.05。對照組、實驗1組、實驗2組在術後即刻的舒適度比較均差異無統計學意義，P >0.05；3組患者術後3 h 低、中、高舒適度所佔比率分彆為：對照組58.62%（68/116）、32.76%（38/116）、8.62%（10/116），實驗1組12.30%（15/122）、72.13%（88/122）、15.57%（19/122），實驗2組8.70%（10/115）、60.87%（70/115）、30.43%（35/115），實驗2組在術後3 h 舒適度明顯高于對照組及實驗1組，χ2=101.91，P <0.01，差異有統計學意義；3組患者術後6 h 低、中、高舒適度所佔比率分彆為對照組43.10%（50/116）、38.79%（45/116）、18.10%（21/116），實驗1組9.02%（11/122）、69.67%（85/122）、21.31%（26/122），實驗2組5.22%（6/115）、40.87%（47/115）、53.91%（62/115），實驗2組在術後6 h 舒適度明顯高于對照組及實驗1組，χ2=9716， P<0.01，差異有統計學意義。結論時效榦預在起搏器植入術後3 h 下床活動是安全可行的，縮短臥床時間，減少砂袋壓迫止血時間，不約束術側肩關節不會增加術後併髮癥，但提高瞭患者舒適度。
목적：통과시효간예연구심장기박기식입술후최가조기활동시간，체도증진환자서괄도、감소병발증발생적목적。방법장부합조건적353례기박기식입술환자안수술시간선후분조，2013년1～10월수술적116례환자위대조조，2013년11월지2014년5월수술적122례환자입선실험1조，2014년6월지2015년3월수술적115례환자입선실험2조。대조조안기박기식입술후상규호리，평와위，사대압박국부지혈6 h，술측견관절약속제동72 h，6 h 후무불괄호사즉협조좌기급하상활동；실험1조환자술후와상휴식，사대압박국부지혈3 h，술측견관절약속제동48 h，술후평와3 h 호사협조좌기급하상활동；실험2조환자술후와상휴식，사대압박국부지혈3 h，불약속술측견관절，단한제술측견관절활동，술후평와3 h 후무불괄호사즉협조좌기급하상활동，지도피면술측상비급견관절과도활동。결과3조환자전겁탈위、낭대혈종、상구출혈적발생솔비교균차이무통계학의의，P >0.05。대조조、실험1조、실험2조재술후즉각적서괄도비교균차이무통계학의의，P >0.05；3조환자술후3 h 저、중、고서괄도소점비솔분별위：대조조58.62%（68/116）、32.76%（38/116）、8.62%（10/116），실험1조12.30%（15/122）、72.13%（88/122）、15.57%（19/122），실험2조8.70%（10/115）、60.87%（70/115）、30.43%（35/115），실험2조재술후3 h 서괄도명현고우대조조급실험1조，χ2=101.91，P <0.01，차이유통계학의의；3조환자술후6 h 저、중、고서괄도소점비솔분별위대조조43.10%（50/116）、38.79%（45/116）、18.10%（21/116），실험1조9.02%（11/122）、69.67%（85/122）、21.31%（26/122），실험2조5.22%（6/115）、40.87%（47/115）、53.91%（62/115），실험2조재술후6 h 서괄도명현고우대조조급실험1조，χ2=9716， P<0.01，차이유통계학의의。결론시효간예재기박기식입술후3 h 하상활동시안전가행적，축단와상시간，감소사대압박지혈시간，불약속술측견관절불회증가술후병발증，단제고료환자서괄도。