腹部外科
腹部外科
복부외과
Journal of Abdominal Surgery
2015年
5期
333-336
,共4页
李哲夫%乔显森%吴志超%张旭%史成宇%乔晟先%王海全%李勇
李哲伕%喬顯森%吳誌超%張旭%史成宇%喬晟先%王海全%李勇
리철부%교현삼%오지초%장욱%사성우%교성선%왕해전%리용
肝内胆管结石%肝切除%胆肠吻合%外科治疗
肝內膽管結石%肝切除%膽腸吻閤%外科治療
간내담관결석%간절제%담장문합%외과치료
Hepatolithiasis%Liver resection%Choledochojejunostomy%Surgical resection
目的 总结肝内胆管结石手术治疗的效果.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月收治的82例肝内胆管结石,双侧肝胆管结石40例,占48.8％(40/82);左肝胆管结石27例,占32.9％(27/82),包括左肝外叶(Ⅱ、Ⅲ段)胆管结石20例,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)胆管结石7例;右肝胆管结石15例,占18.3％(15/82).82例肝内胆管结石合并肝脓肿5例,占6.1％(5/82);左肝胆管囊腺癌2例,占2.4％(2/82);终末期胆病2例,占2.4％(2/82);合并胆总管结石32例,占39.0％(32/82).结果 肝段或多肝段切除术64例,占全部手术78.0％(64/82);其中合并胆总管切开取石32例,胆总管切开探查3例,分别占肝段切除术的50.0％(32/64)和4.7％(3/64);2例行原位肝移植;其余16例行Ⅳb(肝方叶)切除+胆总管及一、二级胆管切开取石,其中9例行胆管切开取石或成形后T管引流,7例行胆肠吻合术.随访时间为6～18个月.本组并发症发生率为24.4％(20/82),其中胸腔积液4例,肺部感染2例,腹腔积液3例,切口感染3例,胆漏2例,残余结石1例;并发胆管炎2例,术后结石复发3例,无手术死亡.结论 肝段或多肝段切除是治疗肝内胆管结石的最有效手术方式,肝方叶切除联合一、二级胆管切开取石或行狭窄胆管成形后T管引流,狭窄的胆管切除后行胆肠吻合术亦可以取得良好的治疗效果.
目的 總結肝內膽管結石手術治療的效果.方法 迴顧性分析2005年1月至2015年1月收治的82例肝內膽管結石,雙側肝膽管結石40例,佔48.8％(40/82);左肝膽管結石27例,佔32.9％(27/82),包括左肝外葉(Ⅱ、Ⅲ段)膽管結石20例,左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)膽管結石7例;右肝膽管結石15例,佔18.3％(15/82).82例肝內膽管結石閤併肝膿腫5例,佔6.1％(5/82);左肝膽管囊腺癌2例,佔2.4％(2/82);終末期膽病2例,佔2.4％(2/82);閤併膽總管結石32例,佔39.0％(32/82).結果 肝段或多肝段切除術64例,佔全部手術78.0％(64/82);其中閤併膽總管切開取石32例,膽總管切開探查3例,分彆佔肝段切除術的50.0％(32/64)和4.7％(3/64);2例行原位肝移植;其餘16例行Ⅳb(肝方葉)切除+膽總管及一、二級膽管切開取石,其中9例行膽管切開取石或成形後T管引流,7例行膽腸吻閤術.隨訪時間為6～18箇月.本組併髮癥髮生率為24.4％(20/82),其中胸腔積液4例,肺部感染2例,腹腔積液3例,切口感染3例,膽漏2例,殘餘結石1例;併髮膽管炎2例,術後結石複髮3例,無手術死亡.結論 肝段或多肝段切除是治療肝內膽管結石的最有效手術方式,肝方葉切除聯閤一、二級膽管切開取石或行狹窄膽管成形後T管引流,狹窄的膽管切除後行膽腸吻閤術亦可以取得良好的治療效果.
목적 총결간내담관결석수술치료적효과.방법 회고성분석2005년1월지2015년1월수치적82례간내담관결석,쌍측간담관결석40례,점48.8％(40/82);좌간담관결석27례,점32.9％(27/82),포괄좌간외협(Ⅱ、Ⅲ단)담관결석20례,좌반간(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ단)담관결석7례;우간담관결석15례,점18.3％(15/82).82례간내담관결석합병간농종5례,점6.1％(5/82);좌간담관낭선암2례,점2.4％(2/82);종말기담병2례,점2.4％(2/82);합병담총관결석32례,점39.0％(32/82).결과 간단혹다간단절제술64례,점전부수술78.0％(64/82);기중합병담총관절개취석32례,담총관절개탐사3례,분별점간단절제술적50.0％(32/64)화4.7％(3/64);2례행원위간이식;기여16례행Ⅳb(간방협)절제+담총관급일、이급담관절개취석,기중9례행담관절개취석혹성형후T관인류,7례행담장문합술.수방시간위6～18개월.본조병발증발생솔위24.4％(20/82),기중흉강적액4례,폐부감염2례,복강적액3례,절구감염3례,담루2례,잔여결석1례;병발담관염2례,술후결석복발3례,무수술사망.결론 간단혹다간단절제시치료간내담관결석적최유효수술방식,간방협절제연합일、이급담관절개취석혹행협착담관성형후T관인류,협착적담관절제후행담장문합술역가이취득량호적치료효과.
