腹部外科
腹部外科
복부외과
Journal of Abdominal Surgery
2015年
5期
310-314
,共5页
胆总管结石%复发%危险因素%治疗方式
膽總管結石%複髮%危險因素%治療方式
담총관결석%복발%위험인소%치료방식
Common bile duct stones%Recurrence%Risk factors%Therapeutic method
目的 探讨胆总管结石术后复发危险因素.方法 回顾性分析2004年6月至2014年6月303例胆总管结石病人的病例资料,通过电话及复诊方式进行随访,成功获得符合纳入标准病例244例.用Kaplan-Meier法分析可能的危险因素如病人性别、年龄、体质量指数、胆囊情况、壶腹周围憩室、胆总管直径、结石数量、结石大小、结石性质、治疗方式、术前是否合并胆管炎、胰腺炎.对于有统计学意义的变量进行多因素COX回归分析得出胆总管结石复发的独立危险因素.结果 244例病人平均随访时间为4.8年,有34例胆总管结石复发,复发时间平均为3.38年.1年、5年、9年累积复发率分别为3.28％、16.12％、21.60％.多因素COX回归分析显示胆总管直径≥11 mm(RR=7.89,95％CI为1.88～33.12,P=0.005)、伴壶腹周围憩室(RR=2.42,95％CI为1.07～5.48,P=0.035)和行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)或EST+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗为胆总管结石复发的独立危险因素.结论 胆总管直径≥11mm、伴壶腹周围憩室和行EST或EST+LC治疗为胆总管结石复发的独立危险因素,行EST时应行微切开以保护Oddi括约肌功能.
目的 探討膽總管結石術後複髮危險因素.方法 迴顧性分析2004年6月至2014年6月303例膽總管結石病人的病例資料,通過電話及複診方式進行隨訪,成功穫得符閤納入標準病例244例.用Kaplan-Meier法分析可能的危險因素如病人性彆、年齡、體質量指數、膽囊情況、壺腹週圍憩室、膽總管直徑、結石數量、結石大小、結石性質、治療方式、術前是否閤併膽管炎、胰腺炎.對于有統計學意義的變量進行多因素COX迴歸分析得齣膽總管結石複髮的獨立危險因素.結果 244例病人平均隨訪時間為4.8年,有34例膽總管結石複髮,複髮時間平均為3.38年.1年、5年、9年纍積複髮率分彆為3.28％、16.12％、21.60％.多因素COX迴歸分析顯示膽總管直徑≥11 mm(RR=7.89,95％CI為1.88～33.12,P=0.005)、伴壺腹週圍憩室(RR=2.42,95％CI為1.07～5.48,P=0.035)和行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術(EST)或EST+腹腔鏡膽囊切除術(LC)治療為膽總管結石複髮的獨立危險因素.結論 膽總管直徑≥11mm、伴壺腹週圍憩室和行EST或EST+LC治療為膽總管結石複髮的獨立危險因素,行EST時應行微切開以保護Oddi括約肌功能.
목적 탐토담총관결석술후복발위험인소.방법 회고성분석2004년6월지2014년6월303례담총관결석병인적병례자료,통과전화급복진방식진행수방,성공획득부합납입표준병례244례.용Kaplan-Meier법분석가능적위험인소여병인성별、년령、체질량지수、담낭정황、호복주위게실、담총관직경、결석수량、결석대소、결석성질、치료방식、술전시부합병담관염、이선염.대우유통계학의의적변량진행다인소COX회귀분석득출담총관결석복발적독립위험인소.결과 244례병인평균수방시간위4.8년,유34례담총관결석복발,복발시간평균위3.38년.1년、5년、9년루적복발솔분별위3.28％、16.12％、21.60％.다인소COX회귀분석현시담총관직경≥11 mm(RR=7.89,95％CI위1.88～33.12,P=0.005)、반호복주위게실(RR=2.42,95％CI위1.07～5.48,P=0.035)화행내경하십이지장유두괄약기절개취석술(EST)혹EST+복강경담낭절제술(LC)치료위담총관결석복발적독립위험인소.결론 담총관직경≥11mm、반호복주위게실화행EST혹EST+LC치료위담총관결석복발적독립위험인소,행EST시응행미절개이보호Oddi괄약기공능.
