结核病与肺部健康杂志
結覈病與肺部健康雜誌
결핵병여폐부건강잡지
Journal of Tuberculosis and Lung Health
2015年
3期
162-168
,共7页
吴重重%赵绍宏%聂永康%蔡祖龙%杨立%金鑫
吳重重%趙紹宏%聶永康%蔡祖龍%楊立%金鑫
오중중%조소굉%섭영강%채조룡%양립%금흠
隐球菌病%肺疾病,真菌性%体层摄影术,X线计算机
隱毬菌病%肺疾病,真菌性%體層攝影術,X線計算機
은구균병%폐질병,진균성%체층섭영술,X선계산궤
目的 分析免疫正常与抑制患者原发性肺隐球菌病(primary pulmonary cryptococcosis,PPC)的CT征象特点,以提高对本病的认识及诊断水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引导下经皮肺穿刺活检术或手术病理证实的43例PPC患者的临床及CT资料,分别对免疫正常和免疫抑制患者的CT征象进行分析.结果 免疫正常或免疫抑制患者CT影像表现分5种:(1)单发结节、肿块型分别为10、3例(共计13例).(2)多发结节、肿块型分别为10、5例(共计15例).(3)斑片实变型分别为4、2例(共计6例).(4)混合型均为免疫抑制者,7例.(5)混合型伴纵隔淋巴结异常增大均为免疫正常者,2例.此型淋巴结融合并坏死且发病年龄为儿童.结节与肿块型、斑片实变型单侧发生率较高[85.3％ (29/34)],肺叶分布上肺或下肺发生率分别为38.2％(13/34)、44.1％(15/34).以混合型为主双侧发生率较高[77.8％(7/9)],上、下肺均累及发生率较高[77.8％,(7/9)].5种类型均无明显肺叶分布倾向.免疫正常组以外周分布为主,发生率为77.8％(21/27);免疫抑制组以外周、随机分布多见,发生率为37.5％(6/16)、50％(8/16).其中磨玻璃状影、晕征、支气管气象(air bronchogram)的发生率较高,分别为39.5％(17/43)、41.8％(18/43)、67.4％(29/43),空洞发生率较低(13.9％,6/43).这些征象在免疫正常组发生率分别为38.4％(10/27)、38.4％(10/27)、55.5％(15/27),免疫抑制组发生率分别为43.7％(7/16)、50％(8/16)、87.5％(14/16),磨玻璃状影、晕征发生率在两组间无明显差别,支气管气象在免疫抑制组发生率更高.结论 PPC的CT表现多样化,免疫正常者以结节或肿块型、外周簇状分布为主;免疫抑制者以混合型、外周、随机分布为主.儿童中发现混合型伴纵隔淋巴结增大、融合并坏死,需高度考虑隐球菌病可能.磨玻璃状影、晕征、支气管气象对诊断有一定提示意义.
目的 分析免疫正常與抑製患者原髮性肺隱毬菌病(primary pulmonary cryptococcosis,PPC)的CT徵象特點,以提高對本病的認識及診斷水平.方法 搜集我院2008年2月至2015年2月收治的CT引導下經皮肺穿刺活檢術或手術病理證實的43例PPC患者的臨床及CT資料,分彆對免疫正常和免疫抑製患者的CT徵象進行分析.結果 免疫正常或免疫抑製患者CT影像錶現分5種:(1)單髮結節、腫塊型分彆為10、3例(共計13例).(2)多髮結節、腫塊型分彆為10、5例(共計15例).(3)斑片實變型分彆為4、2例(共計6例).(4)混閤型均為免疫抑製者,7例.(5)混閤型伴縱隔淋巴結異常增大均為免疫正常者,2例.此型淋巴結融閤併壞死且髮病年齡為兒童.結節與腫塊型、斑片實變型單側髮生率較高[85.3％ (29/34)],肺葉分佈上肺或下肺髮生率分彆為38.2％(13/34)、44.1％(15/34).以混閤型為主雙側髮生率較高[77.8％(7/9)],上、下肺均纍及髮生率較高[77.8％,(7/9)].5種類型均無明顯肺葉分佈傾嚮.免疫正常組以外週分佈為主,髮生率為77.8％(21/27);免疫抑製組以外週、隨機分佈多見,髮生率為37.5％(6/16)、50％(8/16).其中磨玻璃狀影、暈徵、支氣管氣象(air bronchogram)的髮生率較高,分彆為39.5％(17/43)、41.8％(18/43)、67.4％(29/43),空洞髮生率較低(13.9％,6/43).這些徵象在免疫正常組髮生率分彆為38.4％(10/27)、38.4％(10/27)、55.5％(15/27),免疫抑製組髮生率分彆為43.7％(7/16)、50％(8/16)、87.5％(14/16),磨玻璃狀影、暈徵髮生率在兩組間無明顯差彆,支氣管氣象在免疫抑製組髮生率更高.結論 PPC的CT錶現多樣化,免疫正常者以結節或腫塊型、外週簇狀分佈為主;免疫抑製者以混閤型、外週、隨機分佈為主.兒童中髮現混閤型伴縱隔淋巴結增大、融閤併壞死,需高度攷慮隱毬菌病可能.磨玻璃狀影、暈徵、支氣管氣象對診斷有一定提示意義.
목적 분석면역정상여억제환자원발성폐은구균병(primary pulmonary cryptococcosis,PPC)적CT정상특점,이제고대본병적인식급진단수평.방법 수집아원2008년2월지2015년2월수치적CT인도하경피폐천자활검술혹수술병리증실적43례PPC환자적림상급CT자료,분별대면역정상화면역억제환자적CT정상진행분석.결과 면역정상혹면역억제환자CT영상표현분5충:(1)단발결절、종괴형분별위10、3례(공계13례).(2)다발결절、종괴형분별위10、5례(공계15례).(3)반편실변형분별위4、2례(공계6례).(4)혼합형균위면역억제자,7례.(5)혼합형반종격림파결이상증대균위면역정상자,2례.차형림파결융합병배사차발병년령위인동.결절여종괴형、반편실변형단측발생솔교고[85.3％ (29/34)],폐협분포상폐혹하폐발생솔분별위38.2％(13/34)、44.1％(15/34).이혼합형위주쌍측발생솔교고[77.8％(7/9)],상、하폐균루급발생솔교고[77.8％,(7/9)].5충류형균무명현폐협분포경향.면역정상조이외주분포위주,발생솔위77.8％(21/27);면역억제조이외주、수궤분포다견,발생솔위37.5％(6/16)、50％(8/16).기중마파리상영、훈정、지기관기상(air bronchogram)적발생솔교고,분별위39.5％(17/43)、41.8％(18/43)、67.4％(29/43),공동발생솔교저(13.9％,6/43).저사정상재면역정상조발생솔분별위38.4％(10/27)、38.4％(10/27)、55.5％(15/27),면역억제조발생솔분별위43.7％(7/16)、50％(8/16)、87.5％(14/16),마파리상영、훈정발생솔재량조간무명현차별,지기관기상재면역억제조발생솔경고.결론 PPC적CT표현다양화,면역정상자이결절혹종괴형、외주족상분포위주;면역억제자이혼합형、외주、수궤분포위주.인동중발현혼합형반종격림파결증대、융합병배사,수고도고필은구균병가능.마파리상영、훈정、지기관기상대진단유일정제시의의.
