CAJ | 학술논문

目的：分析医院内感染的革兰阴性菌细菌谱、临床分布及主要细菌的耐药状况，为针对性的控制医院内感染提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月成都军区总医院院内感染患者的临床标本，分离培养的细菌经自动细菌鉴定仪鉴定种属，并进行药物敏感试验，获得医院内感染细菌的种类、临床分布及耐药情况。结果在17362份标本中，检出6365株致病菌；肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌这4种主要革兰阴性杆菌共有4221株，分别为1590株（37．69％）、1284株（30．41％）、1131株（26．79％）和216株（5．11％）。检出主要革兰阴性菌的标本中痰液、尿液和血液分别占74．46％、11．04％、5．66％，主要来源于呼吸内科、重症监护病房、烧伤科、肿瘤科和神经外科。2011～2014年，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）的年平均检出率分别为61．50％、16．04％、13．08％和4．29％。主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢曲松等有明显的耐受性，其中肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对受试药物的耐受性呈现逐年上升趋势，而鲍曼不动杆菌还对多种受试药物存在一定程度的耐受性。结论近4年，医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌占绝大多数；肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的药物耐受性呈现逐年上升趋势，尽管细菌耐药性的变化是不可预测的，但连续性监测对动态掌握抗菌药物的耐药趋势以指导抗菌治疗是必要的。
목적：분석의원내감염적혁란음성균세균보、림상분포급주요세균적내약상황，위침대성적공제의원내감염제공의거。방법수집2011년1월지2014년12월성도군구총의원원내감염환자적림상표본，분리배양적세균경자동세균감정의감정충속，병진행약물민감시험，획득의원내감염세균적충류、림상분포급내약정황。결과재17362빈표본중，검출6365주치병균；폐염극뢰백균、대장애희균、동록가단포균화포만불동간균저4충주요혁란음성간균공유4221주，분별위1590주（37．69％）、1284주（30．41％）、1131주（26．79％）화216주（5．11％）。검출주요혁란음성균적표본중담액、뇨액화혈액분별점74．46％、11．04％、5．66％，주요래원우호흡내과、중증감호병방、소상과、종류과화신경외과。2011～2014년，대장애희균、폐염극뢰백균、동록가단포균화포만불동간균산초엄보β‐내선알매（ESBLs）적년평균검출솔분별위61．50％、16．04％、13．08％화4．29％。주요혁란음성균대안변서림、두포서림화두포곡송등유명현적내수성，기중폐염극뢰백균화포만불동간균대수시약물적내수성정현축년상승추세，이포만불동간균환대다충수시약물존재일정정도적내수성。결론근4년，의원감염병원균이혁란음성간균위주，기중우이폐염극뢰백균、대장애희균、동록가단포균화포만불동간균점절대다수；폐염극뢰백균화포만불동간균적약물내수성정현축년상승추세，진관세균내약성적변화시불가예측적，단련속성감측대동태장악항균약물적내약추세이지도항균치료시필요적。