CAJ | 학술논문

目的：利用图像配准技术实现鼻咽癌自适应放疗中剂量变形与累积，并评价放疗过程中靶区、正常组织的体积变化及相应的剂量学改变。方法选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者，对定位图像CT1制定放疗计划为计划Plan1（CT1），治疗20次后，利用西门子CTVision系统的大孔径CT采集复位图像CT2，利用基于灰度和特征的混合变形图像配准技术将CT1中Plan1（CT1）的剂量变形到CT2得到Plan1（CT2），评估目前患者体内剂量分布情况，决定是否需要重新修改计划。如需修改，则在CT2上重新制定放疗计划Plan2（CT2）；然后将Plan1（CT2）中20次治疗剂量和Plan2（CT2）的12次治疗剂量进行叠加，为Plan1＋2（CT2）。比较3个计划的剂量分布。结果与定位图像CT1相比，复位图像CT2中的GTVnx、GTVnd和CTV2分别缩小了36.3％、49.8％和25.3％，左、右侧腮腺分别缩小了34.6％和40.8％。计划Plan1（CT2）与Plan1（CT1）相比，由于器官体积和位置的变化，靶区剂量明显降低（GTVnx、GTVnd和CTV2的D95分别降低2.9％、6.2％和3.3％），危及器官的剂量增加（右侧腮腺、脑干和脊髓分别增加5.5％、1.4％和8.9％）。如果在20次后重新修改计划，可以提高靶区受照剂量（ Plan1＋2（CT2）与Plan1（CT2）相比， GTVnx、GTVnd和CTV2的D95分别增加2.9％、3.3％和3.7％），同时尽可能地降低危及器官的剂量（左右侧腮腺的Dmean分别降低3.0％和7.4％，脑干、脊髓的Dmax分别降低14.1％和7.7％）。结论鼻咽癌治疗过程中腮腺和靶区体积均明显缩小，在放疗20次后修改计划可以在保证靶区剂量的同时降低腮腺等正常组织的受照剂量，提高患者的生活质量。
목적：이용도상배준기술실현비인암자괄응방료중제량변형여루적，병평개방료과정중파구、정상조직적체적변화급상응적제량학개변。방법선취15례접수조강방사치료적비인암환자，대정위도상CT1제정방료계화위계화Plan1（CT1），치료20차후，이용서문자CTVision계통적대공경CT채집복위도상CT2，이용기우회도화특정적혼합변형도상배준기술장CT1중Plan1（CT1）적제량변형도CT2득도Plan1（CT2），평고목전환자체내제량분포정황，결정시부수요중신수개계화。여수수개，칙재CT2상중신제정방료계화Plan2（CT2）；연후장Plan1（CT2）중20차치료제량화Plan2（CT2）적12차치료제량진행첩가，위Plan1＋2（CT2）。비교3개계화적제량분포。결과여정위도상CT1상비，복위도상CT2중적GTVnx、GTVnd화CTV2분별축소료36.3％、49.8％화25.3％，좌、우측시선분별축소료34.6％화40.8％。계화Plan1（CT2）여Plan1（CT1）상비，유우기관체적화위치적변화，파구제량명현강저（GTVnx、GTVnd화CTV2적D95분별강저2.9％、6.2％화3.3％），위급기관적제량증가（우측시선、뇌간화척수분별증가5.5％、1.4％화8.9％）。여과재20차후중신수개계화，가이제고파구수조제량（ Plan1＋2（CT2）여Plan1（CT2）상비， GTVnx、GTVnd화CTV2적D95분별증가2.9％、3.3％화3.7％），동시진가능지강저위급기관적제량（좌우측시선적Dmean분별강저3.0％화7.4％，뇌간、척수적Dmax분별강저14.1％화7.7％）。결론비인암치료과정중시선화파구체적균명현축소，재방료20차후수개계화가이재보증파구제량적동시강저시선등정상조직적수조제량，제고환자적생활질량。