CAJ | 학술논문

目的：探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法采用回顾性分析，诊断为耐多药肺结核并接受治疗的患者。所有患者均采用含有丁胺卡那、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸6个月注射期抗结核治疗方案治疗。观察资料包括患者年龄、抗结核治疗史、治疗前痰菌情况、耐药情况、胸部影像学资料等数据，通过χ2检验分析不同情况下的治疗效果，多因素logistic回归分析治疗最终结果的影响因素。结果治疗6个月末痰菌阴转77例（61.1％）；男性痰菌阴转率为55.6％，女性75.0％（χ2＝4.091，P＝0.043）。既往累计治疗≤12个月、13～24个月及≥25个月阴转率分别为79.1％、66.7％和40.4％（χ2＝14.765，P＝0.001）。既往有二线药物治疗史患者阴转率为51.6％，无二线药物治疗史阴转率为85.7％（χ2＝12.343，P＜0.001）。治疗前痰涂片菌量（＋＋）及以下患者阴转率为74.3％，治疗前痰涂片菌量（＋＋＋）及以上患者阴转率为42.3％（χ2＝13.173，P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示：男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量是耐多药肺结核患者治疗6个月未阴转的独立危险因素。结论男性、累计治疗时间超过2年、既往有二线药物抗结核病史、治疗前痰细菌负荷量对耐多药肺结核患者6个月疗效有影响。规范二线药物使用，重视耐多药结核的初次治疗，在治疗早期根据药敏调整用药方案是提高耐多药肺结核阴转率和治愈率的关键。
목적：탐토내다약폐결핵환자기왕치료정황대치료효과적영향。방법채용회고성분석，진단위내다약폐결핵병접수치료적환자。소유환자균채용함유정알잡나、좌양불사성、병류이연알、대안기수양산6개월주사기항결핵치료방안치료。관찰자료포괄환자년령、항결핵치료사、치료전담균정황、내약정황、흉부영상학자료등수거，통과χ2검험분석불동정황하적치료효과，다인소logistic회귀분석치료최종결과적영향인소。결과치료6개월말담균음전77례（61.1％）；남성담균음전솔위55.6％，녀성75.0％（χ2＝4.091，P＝0.043）。기왕루계치료≤12개월、13～24개월급≥25개월음전솔분별위79.1％、66.7％화40.4％（χ2＝14.765，P＝0.001）。기왕유이선약물치료사환자음전솔위51.6％，무이선약물치료사음전솔위85.7％（χ2＝12.343，P＜0.001）。치료전담도편균량（＋＋）급이하환자음전솔위74.3％，치료전담도편균량（＋＋＋）급이상환자음전솔위42.3％（χ2＝13.173，P＜0.001）。다인소logistic회귀분석현시：남성、루계치료시간초과2년、기왕유이선약물항결핵병사、치료전담세균부하량시내다약폐결핵환자치료6개월미음전적독립위험인소。결론남성、루계치료시간초과2년、기왕유이선약물항결핵병사、치료전담세균부하량대내다약폐결핵환자6개월료효유영향。규범이선약물사용，중시내다약결핵적초차치료，재치료조기근거약민조정용약방안시제고내다약폐결핵음전솔화치유솔적관건。