CAJ | 학술논문

目的：比较肺叶切除术患者单肺通气（ OLV）后运用4种不同的膨肺方式对肺换气和呼吸力学的影响。方法将40例开胸行右肺叶切除术患者随机分为A、B、C、D组，在OLV结束后分别用VT 8 mL／kg、VT 8 mL／kg＋呼气末正压（PEEP）5 cmH2O、VT 12 mL／kg、VT 12 mL／kg＋PEEP 5 cmH2O的方式膨肺。观察OLV前（T1）及OLV后40 min （ T2）、膨肺后10 min （ T3）、30 min （ T4）的气道峰压（ Ppeak ）、气道平台压（ Pplat ）、动态顺应性（Cdyn），在T1～T4及膨肺后50 min（T5）记录PaO2、肺泡动脉血氧分压差[P（A－a）O2]、肺内分流（Qs／Qt）及无效腔气量与潮气量之比（VD／VT），并在膨肺后3 h（T6）记录PaO2。结果4组患者膨肺后组间及组内与T1比较Ppeak、Pplat、Cdyn差异无统计学意义。 D组与A组相比，VD／VT 在T3时明显降低（P＜0.05）；D组与A、B组相比，PaO2在T3、T4、T6时明显升高，VD／VT 在T4时明显降低，P（A－a） O2在T3和T5时明显降低，Qs／Qt在T5时明显降低（P＜0.05）；与余3组相比，D组PaO2及VD／VT 在T5时差异有统计学意义（P＜0.05）；与T1相比，T3、T4、T5时D组VD／VT 明显降低（P＜0.05）。结论 OLV后按理想体重给予潮气量12 mL／kg＋PEEP 5 cmH2O的膨肺方式可改善肺换气，但对呼吸力学影响甚微。
목적：비교폐협절제술환자단폐통기（ OLV）후운용4충불동적팽폐방식대폐환기화호흡역학적영향。방법장40례개흉행우폐협절제술환자수궤분위A、B、C、D조，재OLV결속후분별용VT 8 mL／kg、VT 8 mL／kg＋호기말정압（PEEP）5 cmH2O、VT 12 mL／kg、VT 12 mL／kg＋PEEP 5 cmH2O적방식팽폐。관찰OLV전（T1）급OLV후40 min （ T2）、팽폐후10 min （ T3）、30 min （ T4）적기도봉압（ Ppeak ）、기도평태압（ Pplat ）、동태순응성（Cdyn），재T1～T4급팽폐후50 min（T5）기록PaO2、폐포동맥혈양분압차[P（A－a）O2]、폐내분류（Qs／Qt）급무효강기량여조기량지비（VD／VT），병재팽폐후3 h（T6）기록PaO2。결과4조환자팽폐후조간급조내여T1비교Ppeak、Pplat、Cdyn차이무통계학의의。 D조여A조상비，VD／VT 재T3시명현강저（P＜0.05）；D조여A、B조상비，PaO2재T3、T4、T6시명현승고，VD／VT 재T4시명현강저，P（A－a） O2재T3화T5시명현강저，Qs／Qt재T5시명현강저（P＜0.05）；여여3조상비，D조PaO2급VD／VT 재T5시차이유통계학의의（P＜0.05）；여T1상비，T3、T4、T5시D조VD／VT 명현강저（P＜0.05）。결론 OLV후안이상체중급여조기량12 mL／kg＋PEEP 5 cmH2O적팽폐방식가개선폐환기，단대호흡역학영향심미。