视网膜病,早产儿%可行性研究
視網膜病,早產兒%可行性研究
시망막병,조산인%가행성연구
Retinopathy of prematurity%Premature%Feasibility studies
目的：探讨以三级医院为依托建立早产儿视网膜病(ROP)防治管理模式。方法选取2013年1~12月,采用多阶段分层随机抽样法抽取的各级医疗机构284家及其管理人员为研究对象。将284家医院所属行政隶属关系分为3层：省部级医院、市级医院(包括省会所在地的市级医院和其他地级市所辖市级医院)、地级市所辖县(区)级医院,所涉及专业为新生儿科和眼科。《以三级医院为依托的 ROP 防治管理模式可行性问卷调查表》由本研究统一制定,内容包括：①收集各级医疗机构与 ROP 防治相关的医疗资源配置情况等,如设备、人员、科室设置等。②推广 ROP 防治管理模式的可行性问题,包括征询被访谈医疗机构对模式操作可行性评价、地区适用性评价、模式的评分、运行障碍等。同时也调查各级各地区 ROP 防治相关医疗设备。①用氧及其监测设备：空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪、血氧饱和度监测仪；②早产儿呼吸支持设备：常频呼吸机、鼻塞持续呼吸道正压通气(CPAP)呼吸机；③筛查和治疗设备：间接眼底镜、眼底激光治疗仪。结果①284家样本医院中,三级医院共计102家,二级及以下医院(基层医院)共计182家。本研究发放《问卷调查表》共计284份,回收合格问卷为284份,合格问卷有效回收率为100%。②284家医院中设置与 ROP 防治相关的新生科及 NICU 分别为207家(72.8%)、155家(54.5%)。102家三级医院中,各地区间新生儿科设置比较,差异无统计学意义(χ2=2.54,P =0.281),但各地区间 NICU 设置比较,差异有统计学意义(χ2=27.00,P =0.000)。而182家二级及以下医院中,各地区间新生儿科及 NICU设置比较,差异均有统计学意义(χ2=92.64,79.87；P =0.000)。③284家医院中从事 ROP 筛查的眼科医师共213名,其中174名(81.7%)眼科医师所在医院为三级医院,39名(18.3%)所在医院为二级及以下医院。④氧浓度测定仪的配置在各地区三级医院中比较,差异有统计学意义(χ2=8.657,P =0.013)；而空氧混合仪、血气分析仪及血氧饱和度监测仪的配置在各地区三级医院间比较,差异均无统计学意义(χ2=2.540,4.081,4.861；P >0.05)。此外,空氧混合仪、氧浓度测定仪、血气分析仪和血氧饱和度监测仪在各地区二级及以下医院中比较,差异均有统计学意义(χ2=13.57,25.51,23.64,42.53；P <0.05)。⑤常频呼吸机、鼻塞 CPAP 呼吸机在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ2=25.51,13.57；P <0.05)。⑥间接眼底镜在各地区二级及以下医院中的配置比较,差异有统计学意义(χ2=9.716,P <0.05)。⑦284家医院中,217家(76.4%)医院对推广以三级医院为依托的 ROP 防治管理模式的评价意见进行了反馈。结论ROP 防治是一项复杂的系统工程,有赖于卫生行政部门及各级医院的支持,建立以三级医院为依托的区域性 ROP 防治管理网络,让适宜技术下沉到基层,并进行资源共享,各层级各部门通力合作才能有效提高整体防控水平。
目的：探討以三級醫院為依託建立早產兒視網膜病(ROP)防治管理模式。方法選取2013年1~12月,採用多階段分層隨機抽樣法抽取的各級醫療機構284傢及其管理人員為研究對象。將284傢醫院所屬行政隸屬關繫分為3層：省部級醫院、市級醫院(包括省會所在地的市級醫院和其他地級市所轄市級醫院)、地級市所轄縣(區)級醫院,所涉及專業為新生兒科和眼科。《以三級醫院為依託的 ROP 防治管理模式可行性問捲調查錶》由本研究統一製定,內容包括：①收集各級醫療機構與 ROP 防治相關的醫療資源配置情況等,如設備、人員、科室設置等。②推廣 ROP 防治管理模式的可行性問題,包括徵詢被訪談醫療機構對模式操作可行性評價、地區適用性評價、模式的評分、運行障礙等。同時也調查各級各地區 ROP 防治相關醫療設備。①用氧及其鑑測設備：空氧混閤儀、氧濃度測定儀、血氣分析儀、血氧飽和度鑑測儀；②早產兒呼吸支持設備：常頻呼吸機、鼻塞持續呼吸道正壓通氣(CPAP)呼吸機；③篩查和治療設備：間接眼底鏡、眼底激光治療儀。結果①284傢樣本醫院中,三級醫院共計102傢,二級及以下醫院(基層醫院)共計182傢。本研究髮放《問捲調查錶》共計284份,迴收閤格問捲為284份,閤格問捲有效迴收率為100%。②284傢醫院中設置與 ROP 防治相關的新生科及 NICU 分彆為207傢(72.8%)、155傢(54.5%)。102傢三級醫院中,各地區間新生兒科設置比較,差異無統計學意義(χ2=2.54,P =0.281),但各地區間 NICU 設置比較,差異有統計學意義(χ2=27.00,P =0.000)。而182傢二級及以下醫院中,各地區間新生兒科及 NICU設置比較,差異均有統計學意義(χ2=92.64,79.87；P =0.000)。③284傢醫院中從事 ROP 篩查的眼科醫師共213名,其中174名(81.7%)眼科醫師所在醫院為三級醫院,39名(18.3%)所在醫院為二級及以下醫院。④氧濃度測定儀的配置在各地區三級醫院中比較,差異有統計學意義(χ2=8.657,P =0.013)；而空氧混閤儀、血氣分析儀及血氧飽和度鑑測儀的配置在各地區三級醫院間比較,差異均無統計學意義(χ2=2.540,4.081,4.861；P >0.05)。此外,空氧混閤儀、氧濃度測定儀、血氣分析儀和血氧飽和度鑑測儀在各地區二級及以下醫院中比較,差異均有統計學意義(χ2=13.57,25.51,23.64,42.53；P <0.05)。⑤常頻呼吸機、鼻塞 CPAP 呼吸機在各地區二級及以下醫院中的配置比較,差異有統計學意義(χ2=25.51,13.57；P <0.05)。⑥間接眼底鏡在各地區二級及以下醫院中的配置比較,差異有統計學意義(χ2=9.716,P <0.05)。⑦284傢醫院中,217傢(76.4%)醫院對推廣以三級醫院為依託的 ROP 防治管理模式的評價意見進行瞭反饋。結論ROP 防治是一項複雜的繫統工程,有賴于衛生行政部門及各級醫院的支持,建立以三級醫院為依託的區域性 ROP 防治管理網絡,讓適宜技術下沉到基層,併進行資源共享,各層級各部門通力閤作纔能有效提高整體防控水平。
목적：탐토이삼급의원위의탁건립조산인시망막병(ROP)방치관리모식。방법선취2013년1~12월,채용다계단분층수궤추양법추취적각급의료궤구284가급기관리인원위연구대상。장284가의원소속행정대속관계분위3층：성부급의원、시급의원(포괄성회소재지적시급의원화기타지급시소할시급의원)、지급시소할현(구)급의원,소섭급전업위신생인과화안과。《이삼급의원위의탁적 ROP 방치관리모식가행성문권조사표》유본연구통일제정,내용포괄：①수집각급의료궤구여 ROP 방치상관적의료자원배치정황등,여설비、인원、과실설치등。②추엄 ROP 방치관리모식적가행성문제,포괄정순피방담의료궤구대모식조작가행성평개、지구괄용성평개、모식적평분、운행장애등。동시야조사각급각지구 ROP 방치상관의료설비。①용양급기감측설비：공양혼합의、양농도측정의、혈기분석의、혈양포화도감측의；②조산인호흡지지설비：상빈호흡궤、비새지속호흡도정압통기(CPAP)호흡궤；③사사화치료설비：간접안저경、안저격광치료의。결과①284가양본의원중,삼급의원공계102가,이급급이하의원(기층의원)공계182가。본연구발방《문권조사표》공계284빈,회수합격문권위284빈,합격문권유효회수솔위100%。②284가의원중설치여 ROP 방치상관적신생과급 NICU 분별위207가(72.8%)、155가(54.5%)。102가삼급의원중,각지구간신생인과설치비교,차이무통계학의의(χ2=2.54,P =0.281),단각지구간 NICU 설치비교,차이유통계학의의(χ2=27.00,P =0.000)。이182가이급급이하의원중,각지구간신생인과급 NICU설치비교,차이균유통계학의의(χ2=92.64,79.87；P =0.000)。③284가의원중종사 ROP 사사적안과의사공213명,기중174명(81.7%)안과의사소재의원위삼급의원,39명(18.3%)소재의원위이급급이하의원。④양농도측정의적배치재각지구삼급의원중비교,차이유통계학의의(χ2=8.657,P =0.013)；이공양혼합의、혈기분석의급혈양포화도감측의적배치재각지구삼급의원간비교,차이균무통계학의의(χ2=2.540,4.081,4.861；P >0.05)。차외,공양혼합의、양농도측정의、혈기분석의화혈양포화도감측의재각지구이급급이하의원중비교,차이균유통계학의의(χ2=13.57,25.51,23.64,42.53；P <0.05)。⑤상빈호흡궤、비새 CPAP 호흡궤재각지구이급급이하의원중적배치비교,차이유통계학의의(χ2=25.51,13.57；P <0.05)。⑥간접안저경재각지구이급급이하의원중적배치비교,차이유통계학의의(χ2=9.716,P <0.05)。⑦284가의원중,217가(76.4%)의원대추엄이삼급의원위의탁적 ROP 방치관리모식적평개의견진행료반궤。결론ROP 방치시일항복잡적계통공정,유뢰우위생행정부문급각급의원적지지,건립이삼급의원위의탁적구역성 ROP 방치관리망락,양괄의기술하침도기층,병진행자원공향,각층급각부문통력합작재능유효제고정체방공수평。
Objective To explore the establishment of the retinopathy of prematurity (ROP ) prevention management mode based on level-three hospitals.Methods Between January and December, 2013,a total of 284 hospitals and its administrators by stratified random sampling method were included in the study.By field survey,the information included:①the medical resources distribution of ROP prevention related medical equipment,human resources,the department layout etc.were investigated within individual hospitals.② Respondents′ attitude on the promotion of ROP prevention management mode,e.g.the evaluation of feasibility on mode operation and regional applicability,the score of the mode,the obstacles were summarized.Results ① The sample of 284 hospitals included 102 Class 3,182 Class 2 and below hospitals.②there are 207 (72.8%)hospitals have neonatal department,and 1 55 (54.5%)hospitals have neonatal intensive care unit (NICU).There were significant differences among different area in NICU, whether Class 3 or Class 2 and below hospital(P <0.05).③there were 213 oculist who engaged in ROP screening,of which 1 74(81.7%)oculist in Class 3,others in Class 2 and below hospitals.④For Class 2 and below hospitals,there were significant differences among different area in O2 monitoring system,air/oxygen blender,blood gas analyzer,oxygen saturation monitor,ventilator support system,CPAP system, indirect ophthalmoscope(P < 0.05 ).⑤ A total of 21 7 (76.4%) hospitals evaluated the feasibility of spreading retinopathy of prematurity prevention mode based on Class 3 hospitals.Conclusions ROP prevention is a complicated systematic project, depending on the support from health administrative departments as well as all levels of the hospitals.As long as a regional prevention network based on Class 3 hospitals is established and cooperated by all the related departments,sharing resources and conveying practicable technology to lower level hospitals,which would the general level of ROP prevention improve effectively.
