中国医刊
中國醫刊
중국의간
Chinese Journal of Medicine
2015年
11期
41-44
,共4页
宁晨%杨培谦%吉正国%王松涛%郝钢跃%田野
寧晨%楊培謙%吉正國%王鬆濤%郝鋼躍%田野
저신%양배겸%길정국%왕송도%학강약%전야
腹腔镜下肾部分切除术%术后出血%危险因素%R.E.N.A.L.评分
腹腔鏡下腎部分切除術%術後齣血%危險因素%R.E.N.A.L.評分
복강경하신부분절제술%술후출혈%위험인소%R.E.N.A.L.평분
Laparoscopic partial nephrectomy%Postoperative hemorrhage%Risk factor%R. E. N. A. L. score
目的 探讨腹腔镜下肾部分切除术术后出血相关危险因素和处理方法. 方法 回顾性分析2013年3月至2015年3月231例行腹腔镜下肾部分切除术患者的临床及手术资料,术后发生血红蛋白和血细胞比容进行性下降(>30g/L)、动静脉瘘、假性动脉瘤、需要输血、需要外科手术干预纳入出血组,对出血组和同期未出血患者的年龄、性别、体重指数、R. E. N. A. L.评分、手术时间、术中出血量、热缺血时间等进行比较.结果 本研究中8例患者发生术后出血,R. E. N. A. L.评分系统中N值——肿瘤最深处与肾集合系统或肾窦的距离在两组比较中有显著性差异[(2. 4±1. 0)分 vs (1. 6±0. 8)分],8例出血患者中4例行肾动脉选择性栓塞术,1例行手术探查,3例保守治疗,出血均得到控制. 结论 术后出血是腹腔镜下肾部分切除术的主要并发症,R. E. N. A. L.评分系统中N值可能与其发生相关,需加以关注. 肾动脉选择性栓塞可有效控制出血,值得临床推广应用.
目的 探討腹腔鏡下腎部分切除術術後齣血相關危險因素和處理方法. 方法 迴顧性分析2013年3月至2015年3月231例行腹腔鏡下腎部分切除術患者的臨床及手術資料,術後髮生血紅蛋白和血細胞比容進行性下降(>30g/L)、動靜脈瘺、假性動脈瘤、需要輸血、需要外科手術榦預納入齣血組,對齣血組和同期未齣血患者的年齡、性彆、體重指數、R. E. N. A. L.評分、手術時間、術中齣血量、熱缺血時間等進行比較.結果 本研究中8例患者髮生術後齣血,R. E. N. A. L.評分繫統中N值——腫瘤最深處與腎集閤繫統或腎竇的距離在兩組比較中有顯著性差異[(2. 4±1. 0)分 vs (1. 6±0. 8)分],8例齣血患者中4例行腎動脈選擇性栓塞術,1例行手術探查,3例保守治療,齣血均得到控製. 結論 術後齣血是腹腔鏡下腎部分切除術的主要併髮癥,R. E. N. A. L.評分繫統中N值可能與其髮生相關,需加以關註. 腎動脈選擇性栓塞可有效控製齣血,值得臨床推廣應用.
목적 탐토복강경하신부분절제술술후출혈상관위험인소화처리방법. 방법 회고성분석2013년3월지2015년3월231례행복강경하신부분절제술환자적림상급수술자료,술후발생혈홍단백화혈세포비용진행성하강(>30g/L)、동정맥루、가성동맥류、수요수혈、수요외과수술간예납입출혈조,대출혈조화동기미출혈환자적년령、성별、체중지수、R. E. N. A. L.평분、수술시간、술중출혈량、열결혈시간등진행비교.결과 본연구중8례환자발생술후출혈,R. E. N. A. L.평분계통중N치——종류최심처여신집합계통혹신두적거리재량조비교중유현저성차이[(2. 4±1. 0)분 vs (1. 6±0. 8)분],8례출혈환자중4례행신동맥선택성전새술,1례행수술탐사,3례보수치료,출혈균득도공제. 결론 술후출혈시복강경하신부분절제술적주요병발증,R. E. N. A. L.평분계통중N치가능여기발생상관,수가이관주. 신동맥선택성전새가유효공제출혈,치득림상추엄응용.
Objective To identify risk factor and management of hemorrhage after laparoscopic partial nephrectomy ( LPN) . Method We retrospectively analyzed prospective data from 231 LPNs to identify clinicopathologic factors ( age, gender, body index, R. E. N. A. L. score, operating time, estimated blood loss, warm ischemia time) asso-ciated with hemorrhagic complication ( hemoglobin reduced>30g/L) arteriovenous fistula, pseudoaneurysm, re-quired transfusion and surgical intervention. Result Of the 231 subjects,8 experienced postoperative hemorrhage. The value of N--( n) earness of tumor deepest portion to the collecting system or sinus in the R. E. N. A. L. nephrometry score showed significant difference between two groups(2. 4±1. 0 vs 1. 6±0. 8). Of the 8 patients with hemorrhage complication, 4 patients received selective angioembolization, 1 with open surgery and 3 with conserva-tive treatment. All the patients were well-treated. Conclusion Postoperative hemorrhage is the main complication of laparoscopic partial nephrectomy. It might associated with N score in R. E. N. A. L. nephrometry score. Selective angioembolization is a safe and effective treatment for hemorrhage.
