河北医药
河北醫藥
하북의약
Hebei Medical Journal
2015年
22期
3408-3410
,共3页
动脉脉压变异度%二尖瓣手术%液体治疗
動脈脈壓變異度%二尖瓣手術%液體治療
동맥맥압변이도%이첨판수술%액체치료
目的：探讨动脉脉压变异度（ PPV ）在二尖瓣手术中液体治疗效果的评价。方法选取100例年龄35～55岁需行二尖瓣置换术的患者，随机均分为对照组（ A组）、研究组（ P组），每组50例。采用全身麻醉，麻醉前2组患者均在局麻下行右侧桡动脉穿刺置管监测有创动脉压，A组测量桡动脉压力；P组通过普通压力换能装置连接Philips IntelliVue MP70（荷兰）监护仪计算PPV值。2组均静脉输注醋酸钠林格注射液和琥珀酰明胶（晶体∶胶体＝2∶1）， A组输液量和速度以MAP及麻醉医师经验进行；P组维持PPV值在5％～10％。观察记录入手术室时（T1，基础值）、体外循环开始前（T2）、体外循环结束时（T3）、手术结束时（T4）的HR，及T3、T4时刻多巴胺泵速。于4个时刻抽动脉血监测血气，检测血乳酸（Lac），抽血查血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），检测尿比重（SG）；记录2组患者尿量、输入液体量。结果 T2时P组HR慢于T1时，且P组HR慢于A组（ P ＜0构．05）。 T4时A组血Lac和BUN高于T1、T2时，且P组Lac低于A组（ P ＜0．05）；T4时P组血Lac和BUN与T1、T2时差异无统计学意义（ P ＞0．05）；T4时A组SG高于T1、T2时（ P ＜0．05）；T4时P组SG与T1、T2时差异无统计学意义（ P ＞0．05）；A组输入液体量、尿量明显少于P组（ P ＜0．05）；T3时A组与P组间多巴胺用量差异无统计学意义（ P ＞0．05），T4时A组多巴胺用量大于P组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用PPV指导成人二尖瓣手术中液体补充可以保证患者循环功能稳定、提高机体微循环灌注，且具有良好的安全性和可行性。
目的：探討動脈脈壓變異度（ PPV ）在二尖瓣手術中液體治療效果的評價。方法選取100例年齡35～55歲需行二尖瓣置換術的患者，隨機均分為對照組（ A組）、研究組（ P組），每組50例。採用全身痳醉，痳醉前2組患者均在跼痳下行右側橈動脈穿刺置管鑑測有創動脈壓，A組測量橈動脈壓力；P組通過普通壓力換能裝置連接Philips IntelliVue MP70（荷蘭）鑑護儀計算PPV值。2組均靜脈輸註醋痠鈉林格註射液和琥珀酰明膠（晶體∶膠體＝2∶1）， A組輸液量和速度以MAP及痳醉醫師經驗進行；P組維持PPV值在5％～10％。觀察記錄入手術室時（T1，基礎值）、體外循環開始前（T2）、體外循環結束時（T3）、手術結束時（T4）的HR，及T3、T4時刻多巴胺泵速。于4箇時刻抽動脈血鑑測血氣，檢測血乳痠（Lac），抽血查血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN），檢測尿比重（SG）；記錄2組患者尿量、輸入液體量。結果 T2時P組HR慢于T1時，且P組HR慢于A組（ P ＜0構．05）。 T4時A組血Lac和BUN高于T1、T2時，且P組Lac低于A組（ P ＜0．05）；T4時P組血Lac和BUN與T1、T2時差異無統計學意義（ P ＞0．05）；T4時A組SG高于T1、T2時（ P ＜0．05）；T4時P組SG與T1、T2時差異無統計學意義（ P ＞0．05）；A組輸入液體量、尿量明顯少于P組（ P ＜0．05）；T3時A組與P組間多巴胺用量差異無統計學意義（ P ＞0．05），T4時A組多巴胺用量大于P組，差異有統計學意義（ P ＜0．05）。結論應用PPV指導成人二尖瓣手術中液體補充可以保證患者循環功能穩定、提高機體微循環灌註，且具有良好的安全性和可行性。
목적：탐토동맥맥압변이도（ PPV ）재이첨판수술중액체치료효과적평개。방법선취100례년령35～55세수행이첨판치환술적환자，수궤균분위대조조（ A조）、연구조（ P조），매조50례。채용전신마취，마취전2조환자균재국마하행우측뇨동맥천자치관감측유창동맥압，A조측량뇨동맥압력；P조통과보통압력환능장치련접Philips IntelliVue MP70（하란）감호의계산PPV치。2조균정맥수주작산납림격주사액화호박선명효（정체∶효체＝2∶1）， A조수액량화속도이MAP급마취의사경험진행；P조유지PPV치재5％～10％。관찰기록입수술실시（T1，기출치）、체외순배개시전（T2）、체외순배결속시（T3）、수술결속시（T4）적HR，급T3、T4시각다파알빙속。우4개시각추동맥혈감측혈기，검측혈유산（Lac），추혈사혈기항（Cr）화뇨소담（BUN），검측뇨비중（SG）；기록2조환자뇨량、수입액체량。결과 T2시P조HR만우T1시，차P조HR만우A조（ P ＜0구．05）。 T4시A조혈Lac화BUN고우T1、T2시，차P조Lac저우A조（ P ＜0．05）；T4시P조혈Lac화BUN여T1、T2시차이무통계학의의（ P ＞0．05）；T4시A조SG고우T1、T2시（ P ＜0．05）；T4시P조SG여T1、T2시차이무통계학의의（ P ＞0．05）；A조수입액체량、뇨량명현소우P조（ P ＜0．05）；T3시A조여P조간다파알용량차이무통계학의의（ P ＞0．05），T4시A조다파알용량대우P조，차이유통계학의의（ P ＜0．05）。결론응용PPV지도성인이첨판수술중액체보충가이보증환자순배공능은정、제고궤체미순배관주，차구유량호적안전성화가행성。
