CAJ | 학술논문

目的：评估急性重症胰腺炎患者在剖腹手术围手术期行持续腹腔灌洗和术后血液滤过的临床效果。方法从一组连续住院的54例急性胰腺炎患者中，我们挑选出APACHEⅡ评分高于19分的患者16例患者，因并发症接受急诊手术（11例合并腹部筋膜室综合征，5例脓毒性休克），其后围手术期行持续腹膜灌洗和术后（CVVDH）（血液滤过）。 CVVDH开始于术后12 h，保持了至少72 h，直到多器官功能障碍综合征有所改善。测定血清、腹膜灌洗液、和CVVDH透析液的细胞因子浓度，每日行APACHEⅡ评分。结果患者均耐受CVVDH，过程持续了平均6 d。14例手术后存活，2例死于不动杆菌感染（病死率16屯．6％）。这意味着在剖腹术前APACHE Ⅱ评分≥19分的患者（19～22分），在剖腹手术后行腹膜灌洗和术后CVVDH治疗，血清中和灌洗液中细胞因子白介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子（ TNF）的下降，临床指标APACHEⅡ评分下降。结论在合并腹部筋膜室综合征、败血性休克的高APACHE Ⅱ评分的急性重症胰腺炎患者，紧急剖腹手术后，围手术期腹腔灌洗联合CVVHD有效地减少血清和腹腔细胞因子浓度，改善患者临床指标。
목적：평고급성중증이선염환자재부복수술위수술기행지속복강관세화술후혈액려과적림상효과。방법종일조련속주원적54례급성이선염환자중，아문도선출APACHEⅡ평분고우19분적환자16례환자，인병발증접수급진수술（11례합병복부근막실종합정，5례농독성휴극），기후위수술기행지속복막관세화술후（CVVDH）（혈액려과）。 CVVDH개시우술후12 h，보지료지소72 h，직도다기관공능장애종합정유소개선。측정혈청、복막관세액、화CVVDH투석액적세포인자농도，매일행APACHEⅡ평분。결과환자균내수CVVDH，과정지속료평균6 d。14례수술후존활，2례사우불동간균감염（병사솔16둔．6％）。저의미착재부복술전APACHE Ⅱ평분≥19분적환자（19～22분），재부복수술후행복막관세화술후CVVDH치료，혈청중화관세액중세포인자백개소6（IL-6）화종류배사인자（ TNF）적하강，림상지표APACHEⅡ평분하강。결론재합병복부근막실종합정、패혈성휴극적고APACHE Ⅱ평분적급성중증이선염환자，긴급부복수술후，위수술기복강관세연합CVVHD유효지감소혈청화복강세포인자농도，개선환자림상지표。