CAJ | 학술논문

目的：观察两种剂量的盐酸右美托咪定（Dexmedetomidine，Dex）对改良电休克治疗（Modifiled Electroconvulsive therapy，MECT）患者疗效、免疫指标的影响。方法采用随机双盲设计，将30例汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）24项评分总分≧20分的抑郁症患者纳入，均分为D1、D2、D0组，每位患者行6次MECT。各组患者于每次麻醉诱导前20分钟分别静脉匀速泵注 Dex 1ug/kg、0.5ug/kg或相应容量的生理盐水，泵注时间为10分钟。记录每次MECT的抽搐指数（Seizure Energy Index,SEI)、抽搐时间(Seizure Duration,SD)、丙泊酚、琥珀胆碱的用量以及苏醒时间、不良反应。第1次MECT前1小时以及每次MECT后6小时对患者进行HAMD、简易智力量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）评分。检测患者入院次日清晨及第6次MECT后次日清晨空腹血IgA，IgM，C3的含量。结果与D0组比较，D1组不良反应较多、苏醒时间较长，差异有统计学意义（P<0.05）；D2组与D0组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与D0组比较，D1和D2组SEI、SD值较高、D1组丙泊酚用量较少，差异有统计学意义(P<0.05)；D1和D2组琥珀胆碱及D2组丙泊酚用量与D0组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。组内比较，与第1次评分相比，D1、D2组第4、5、6、7次以及D0组第5、6、7次HAMD评分降低、MMSE评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)。各组第6次MECT后IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；D1组6次MECT后IgA、IgM的含量低于 D0组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论每次 MECT麻醉诱导前20分钟静脉匀速泵注0.5ug/ kgDex，可提高SEI、SD值以及MMSE评分，降低HAMD评分，最终提高MECT患者的疗效，且不增加不良反应及苏醒时间，可安全有效的应用于MECT。6次MECT后各组IgA、IgM、C3的含量均较治疗前降低，IgA、IgM、C3的变化情况具有作为评价抑郁症疗效客观指标的运用前景。目的：觀察兩種劑量的鹽痠右美託咪定（Dexmedetomidine，Dex）對改良電休剋治療（Modifiled Electroconvulsive therapy，MECT）患者療效、免疫指標的影響。方法採用隨機雙盲設計，將30例漢密爾頓抑鬱量錶（Hamilton depression scale，HAMD）24項評分總分≧20分的抑鬱癥患者納入，均分為D1、D2、D0組，每位患者行6次MECT。各組患者于每次痳醉誘導前20分鐘分彆靜脈勻速泵註 Dex 1ug/kg、0.5ug/kg或相應容量的生理鹽水，泵註時間為10分鐘。記錄每次MECT的抽搐指數（Seizure Energy Index,SEI)、抽搐時間(Seizure Duration,SD)、丙泊酚、琥珀膽堿的用量以及囌醒時間、不良反應。第1次MECT前1小時以及每次MECT後6小時對患者進行HAMD、簡易智力量錶（Mini-Mental State Examination，MMSE）評分。檢測患者入院次日清晨及第6次MECT後次日清晨空腹血IgA，IgM，C3的含量。結果與D0組比較，D1組不良反應較多、囌醒時間較長，差異有統計學意義（P<0.05）；D2組與D0組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。與D0組比較，D1和D2組SEI、SD值較高、D1組丙泊酚用量較少，差異有統計學意義(P<0.05)；D1和D2組琥珀膽堿及D2組丙泊酚用量與D0組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。組內比較，與第1次評分相比，D1、D2組第4、5、6、7次以及D0組第5、6、7次HAMD評分降低、MMSE評分升高，差異有統計學意義(P<0.05)。各組第6次MECT後IgA、IgM、C3的含量均較治療前降低，差異有統計學意義（P<0.05）；D1組6次MECT後IgA、IgM的含量低于 D0組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論每次 MECT痳醉誘導前20分鐘靜脈勻速泵註0.5ug/ kgDex，可提高SEI、SD值以及MMSE評分，降低HAMD評分，最終提高MECT患者的療效，且不增加不良反應及囌醒時間，可安全有效的應用于MECT。6次MECT後各組IgA、IgM、C3的含量均較治療前降低，IgA、IgM、C3的變化情況具有作為評價抑鬱癥療效客觀指標的運用前景。
목적：관찰량충제량적염산우미탁미정（Dexmedetomidine，Dex）대개량전휴극치료（Modifiled Electroconvulsive therapy，MECT）환자료효、면역지표적영향。방법채용수궤쌍맹설계，장30례한밀이돈억욱량표（Hamilton depression scale，HAMD）24항평분총분≧20분적억욱증환자납입，균분위D1、D2、D0조，매위환자행6차MECT。각조환자우매차마취유도전20분종분별정맥균속빙주 Dex 1ug/kg、0.5ug/kg혹상응용량적생리염수，빙주시간위10분종。기록매차MECT적추휵지수（Seizure Energy Index,SEI)、추휵시간(Seizure Duration,SD)、병박분、호박담감적용량이급소성시간、불량반응。제1차MECT전1소시이급매차MECT후6소시대환자진행HAMD、간역지역량표（Mini-Mental State Examination，MMSE）평분。검측환자입원차일청신급제6차MECT후차일청신공복혈IgA，IgM，C3적함량。결과여D0조비교，D1조불량반응교다、소성시간교장，차이유통계학의의（P<0.05）；D2조여D0조비교，차이무통계학의의（P>0.05）。여D0조비교，D1화D2조SEI、SD치교고、D1조병박분용량교소，차이유통계학의의(P<0.05)；D1화D2조호박담감급D2조병박분용량여D0조비교，차이무통계학의의（P>0.05）。조내비교，여제1차평분상비，D1、D2조제4、5、6、7차이급D0조제5、6、7차HAMD평분강저、MMSE평분승고，차이유통계학의의(P<0.05)。각조제6차MECT후IgA、IgM、C3적함량균교치료전강저，차이유통계학의의（P<0.05）；D1조6차MECT후IgA、IgM적함량저우 D0조，차이유통계학의의（P<0.05）。결론매차 MECT마취유도전20분종정맥균속빙주0.5ug/ kgDex，가제고SEI、SD치이급MMSE평분，강저HAMD평분，최종제고MECT환자적료효，차불증가불량반응급소성시간，가안전유효적응용우MECT。6차MECT후각조IgA、IgM、C3적함량균교치료전강저，IgA、IgM、C3적변화정황구유작위평개억욱증료효객관지표적운용전경。
Double-Blinded randomized clinical trial was conducted to observe the effect of Dexmedetomidine Hydrochloride on the cognitive function of patients accepting Modified Electroconvulsive Therapy(MECT). Results showed that0.5ug/kg Dex intravenously before the MECT may induce higher SEI, SD, MMSE and lower HAMD, IgA, IgM, and C3 value. It can improve the therapeutic response of depression patients accepting MECT, without increasing the side effects.