中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
Chinese Journal of Blood Purification
2015年
10期
591-595
,共5页
赵明%李向东%李毅%沈海燕%郭博慧%翟英
趙明%李嚮東%李毅%瀋海燕%郭博慧%翟英
조명%리향동%리의%침해연%곽박혜%적영
双重血浆分子吸附系统%蜂蜇伤%多器官功能衰竭
雙重血漿分子吸附繫統%蜂蜇傷%多器官功能衰竭
쌍중혈장분자흡부계통%봉철상%다기관공능쇠갈
Double plasma absorption system%Bee stings injury%Multiple organ failure
目的 探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAs)治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭的临床疗效.方法 回顾性分析58例蜂蛰伤致多器官功能衰竭患者,根据血液净化方式不同分为双重血浆分子吸附系统和持续静脉静脉血液滤过(DPMAs+CVVH)组(21例)、血液灌流和持续静脉静脉血液滤过(HP+CVVH)组(20例)、血浆置换和持续静脉静脉血液滤过(PE+CVVH)组(17例).观察3组治疗前、治疗3天后血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、降钙素原(PCT)等水平变化,记录3组相应APACH Ⅱ评分变化,并观察临床疗效. 结果 与治疗前相比3组患者在治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)下降明显(P＜0.01),肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)指标下降明显(P＜0.05).与HP+CVVH组、PE+CVVH组比较DP-MAS+CVVH组治疗3天后的血肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ评分和降钙素原(PCT)下降更为明显[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ评分(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH组患者持续无尿或少尿时间较其他2组明显减少(F=8.141,P=0.001),患者酱油色尿消失例数多于其他2组(x2=11.043,P=0.004),该组患者治愈率、死亡率、总有效率优于其他2组[治愈率(x2=6.115,P=0.047);死亡率(P=0.000);总有效率(x2=12.429,P=0.02)]. 结论 DPMAS可高效清除蜂蛰伤致多器官功能衰竭状态下的毒性物质,阻断其脏器功能损害的病理生理机制,是蜂蛰伤致多器官功能衰竭综合救治的有效措施之一,有改善预后作用,值得临床推广应用.
目的 探討雙重血漿分子吸附繫統(DPMAs)治療蜂蟄傷緻多器官功能衰竭的臨床療效.方法 迴顧性分析58例蜂蟄傷緻多器官功能衰竭患者,根據血液淨化方式不同分為雙重血漿分子吸附繫統和持續靜脈靜脈血液濾過(DPMAs+CVVH)組(21例)、血液灌流和持續靜脈靜脈血液濾過(HP+CVVH)組(20例)、血漿置換和持續靜脈靜脈血液濾過(PE+CVVH)組(17例).觀察3組治療前、治療3天後血肌紅蛋白(Mb)、肌痠激酶(CK)、天門鼕氨痠轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、血肌酐(Sr)、降鈣素原(PCT)等水平變化,記錄3組相應APACH Ⅱ評分變化,併觀察臨床療效. 結果 與治療前相比3組患者在治療3天後的血肌紅蛋白(Mb)下降明顯(P＜0.01),肌痠激酶(CK)、天門鼕氨痠轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ評分和降鈣素原(PCT)指標下降明顯(P＜0.05).與HP+CVVH組、PE+CVVH組比較DP-MAS+CVVH組治療3天後的血肌紅蛋白(Mb)、肌痠激酶(CK)、天門鼕氨痠轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、血肌酐(Sr)、APACHEⅡ評分和降鈣素原(PCT)下降更為明顯[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ評分(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH組患者持續無尿或少尿時間較其他2組明顯減少(F=8.141,P=0.001),患者醬油色尿消失例數多于其他2組(x2=11.043,P=0.004),該組患者治愈率、死亡率、總有效率優于其他2組[治愈率(x2=6.115,P=0.047);死亡率(P=0.000);總有效率(x2=12.429,P=0.02)]. 結論 DPMAS可高效清除蜂蟄傷緻多器官功能衰竭狀態下的毒性物質,阻斷其髒器功能損害的病理生理機製,是蜂蟄傷緻多器官功能衰竭綜閤救治的有效措施之一,有改善預後作用,值得臨床推廣應用.
목적 탐토쌍중혈장분자흡부계통(DPMAs)치료봉칩상치다기관공능쇠갈적림상료효.방법 회고성분석58례봉칩상치다기관공능쇠갈환자,근거혈액정화방식불동분위쌍중혈장분자흡부계통화지속정맥정맥혈액려과(DPMAs+CVVH)조(21례)、혈액관류화지속정맥정맥혈액려과(HP+CVVH)조(20례)、혈장치환화지속정맥정맥혈액려과(PE+CVVH)조(17례).관찰3조치료전、치료3천후혈기홍단백(Mb)、기산격매(CK)、천문동안산전이매(AST)、총담홍소(TBIL)、혈기항(Sr)、강개소원(PCT)등수평변화,기록3조상응APACH Ⅱ평분변화,병관찰림상료효. 결과 여치료전상비3조환자재치료3천후적혈기홍단백(Mb)하강명현(P＜0.01),기산격매(CK)、천문동안산전이매(AST)、총담홍소(TBIL)、혈기항(Sr)、APACHEⅡ평분화강개소원(PCT)지표하강명현(P＜0.05).여HP+CVVH조、PE+CVVH조비교DP-MAS+CVVH조치료3천후적혈기홍단백(Mb)、기산격매(CK)、천문동안산전이매(AST)、총담홍소(TBIL)、혈기항(Sr)、APACHEⅡ평분화강개소원(PCT)하강경위명현[Mb (F=15.277,P=0.015);CK (F=5.560,P=0.027);AST(F=4.011,P=0.025);TBIL (F=5.529,P=0.007);Scr (F=5.201,P=0.018);APACHEⅡ평분(F=8.821,P=0.001);PCT (F=19.351,P=0.003)].DPMAs+CVVH조환자지속무뇨혹소뇨시간교기타2조명현감소(F=8.141,P=0.001),환자장유색뇨소실례수다우기타2조(x2=11.043,P=0.004),해조환자치유솔、사망솔、총유효솔우우기타2조[치유솔(x2=6.115,P=0.047);사망솔(P=0.000);총유효솔(x2=12.429,P=0.02)]. 결론 DPMAS가고효청제봉칩상치다기관공능쇠갈상태하적독성물질,조단기장기공능손해적병리생리궤제,시봉칩상치다기관공능쇠갈종합구치적유효조시지일,유개선예후작용,치득림상추엄응용.
