CAJ | 학술논문

目的：通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法：对医院2013年1~12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用 WHONET5.6软件进行数据分析。结果：8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%(5288株),革蓝阳性菌占31.85%(2719株),真菌占6.20%(529株)。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%(1862株)、鲍曼不动杆菌16.72%(884株)和肺炎克雷伯菌13.73%(726株)。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%(579株)、屎肠球菌21.07%(573株)和表皮葡萄球菌12.91%(351株)；真菌以白色念珠菌为主48.20%(255株)。产 ESBLs 大肠埃希菌分离率72.0%,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA 分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%(532株)、铜绿假单胞菌16.88%(330株)和金黄色葡萄球菌11.20%(219株)；血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%(498株)、肺炎克雷伯菌10.13%(138株)和表皮葡萄球菌5.43%(74株)；尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%(713株)、屎肠球菌12.34%(204株)和肺炎克雷伯菌8.59%(142株)。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌；除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然最敏感。结论：细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。目的：通過對全院住院患者臨床分離菌的分佈及耐藥情況進行鑑測,及時掌握醫院細菌分佈和耐藥特點。方法：對醫院2013年1~12月的臨床送檢的標本檢驗結果進行統計分析。採用紙片擴散法或自動化儀器法進行藥敏試驗,按美國臨床實驗室標準化協會2013年版標準判讀藥敏結果,採用 WHONET5.6軟件進行數據分析。結果：8536株病原菌中革藍陰性菌佔61.95%(5288株),革藍暘性菌佔31.85%(2719株),真菌佔6.20%(529株)。前三位革藍陰性菌依次是大腸埃希菌35.21%(1862株)、鮑曼不動桿菌16.72%(884株)和肺炎剋雷伯菌13.73%(726株)。前三位革藍暘性菌依次是金黃色葡萄毬菌21.29%(579株)、屎腸毬菌21.07%(573株)和錶皮葡萄毬菌12.91%(351株)；真菌以白色唸珠菌為主48.20%(255株)。產 ESBLs 大腸埃希菌分離率72.0%,產 ESBLs 肺炎剋雷伯菌分離率49.5%,MRSA 分離率47.9%,耐碳靑酶烯類的銅綠假單胞菌的分離率31.6%,耐碳靑酶烯類的鮑曼不動桿菌的分離率86.4%,耐萬古黴素的屎腸毬菌分離率0.5%。呼吸道標本分離齣病原菌前三位依次為鮑曼不動桿菌60.73%(532株)、銅綠假單胞菌16.88%(330株)和金黃色葡萄毬菌11.20%(219株)；血標本分離齣病原菌前三位依次為大腸埃希菌34.43%(498株)、肺炎剋雷伯菌10.13%(138株)和錶皮葡萄毬菌5.43%(74株)；尿標本分離齣病原菌前三位依次為大腸埃希菌43.13%(713株)、屎腸毬菌12.34%(204株)和肺炎剋雷伯菌8.59%(142株)。主要檢測的革藍暘性毬菌普遍對萬古黴素、利奈唑胺、替攷拉寧和替加環素敏感,未髮現對萬古黴素、替攷拉寧、替甲環素和利奈唑胺耐藥的金黃色葡萄毬菌,髮現少數萬古黴素和替攷拉寧耐藥的屎腸毬菌和錶皮葡萄毬菌及少數對利奈唑胺和替加環素耐藥的糞腸毬菌；除瞭鮑曼不動桿菌外,其他檢測的革藍陰性桿菌對碳青酶烯類仍然最敏感。結論：細菌耐藥性仍是臨床重要問題,尤其是汎耐藥鮑曼不動桿菌,應加彊鑑測,指導臨床閤理使用抗生素。
목적：통과대전원주원환자림상분리균적분포급내약정황진행감측,급시장악의원세균분포화내약특점。방법：대의원2013년1~12월적림상송검적표본검험결과진행통계분석。채용지편확산법혹자동화의기법진행약민시험,안미국림상실험실표준화협회2013년판표준판독약민결과,채용 WHONET5.6연건진행수거분석。결과：8536주병원균중혁람음성균점61.95%(5288주),혁람양성균점31.85%(2719주),진균점6.20%(529주)。전삼위혁람음성균의차시대장애희균35.21%(1862주)、포만불동간균16.72%(884주)화폐염극뢰백균13.73%(726주)。전삼위혁람양성균의차시금황색포도구균21.29%(579주)、시장구균21.07%(573주)화표피포도구균12.91%(351주)；진균이백색념주균위주48.20%(255주)。산 ESBLs 대장애희균분리솔72.0%,산 ESBLs 폐염극뢰백균분리솔49.5%,MRSA 분리솔47.9%,내탄청매희류적동록가단포균적분리솔31.6%,내탄청매희류적포만불동간균적분리솔86.4%,내만고매소적시장구균분리솔0.5%。호흡도표본분리출병원균전삼위의차위포만불동간균60.73%(532주)、동록가단포균16.88%(330주)화금황색포도구균11.20%(219주)；혈표본분리출병원균전삼위의차위대장애희균34.43%(498주)、폐염극뢰백균10.13%(138주)화표피포도구균5.43%(74주)；뇨표본분리출병원균전삼위의차위대장애희균43.13%(713주)、시장구균12.34%(204주)화폐염극뢰백균8.59%(142주)。주요검측적혁람양성구균보편대만고매소、리내서알、체고랍저화체가배소민감,미발현대만고매소、체고랍저、체갑배소화리내서알내약적금황색포도구균,발현소수만고매소화체고랍저내약적시장구균화표피포도구균급소수대리내서알화체가배소내약적분장구균；제료포만불동간균외,기타검측적혁람음성간균대탄청매희류잉연최민감。결론：세균내약성잉시림상중요문제,우기시범내약포만불동간균,응가강감측,지도림상합리사용항생소。