中国血液净化
中國血液淨化
중국혈액정화
Chinese Journal of Blood Purification
2015年
11期
681-685
,共5页
张凡%陶杰%王涛%吴晓波%莫立稳%程悦%朱军
張凡%陶傑%王濤%吳曉波%莫立穩%程悅%硃軍
장범%도걸%왕도%오효파%막립은%정열%주군
动静脉内瘘术%自体血管%细小血管%手术方案%成功率
動靜脈內瘺術%自體血管%細小血管%手術方案%成功率
동정맥내루술%자체혈관%세소혈관%수술방안%성공솔
Operation for internal arteriovenous fistula%Autologous vessel%Small vessel%Operation program%Success rate
目的 探讨慢性肾功能不全患者前臂细小血管自体动静脉内瘘术的最佳手术方案.方法 按术前血管彩色多普勒检查结果,选择动、静脉直径均＜2.0mm,但≥1.5mm的拟行前臂动静脉内瘘术的患者共224例纳入本研究.术中根据血管条件选择端端吻合(21例)、动静脉双吻合(14例)、端侧吻合(110例)及改良端侧吻合(79例)等四种手术方式;术后测定吻合口直径及监测成熟指标,直至瘘成熟或达12周.研究分析术式及吻合口直径与手术成功率及成熟率的相关性. 结果 端端吻合术式成功率57.1％,成熟率58.3％;动静脉双吻合术式成功率78.6％,成熟率63.6％;端侧吻合术式成功率80.9％,成熟率84.3％;改良端侧吻合术式成功率89.9％,成熟率94.4％.改良端侧吻合方式在手术成功率和成熟率上均明显优于端端吻合手术方式(P＜0.01),和常规端侧吻合术式比较,手术成功率相比无明显差异(P＞0.05),但成熟率有明显差异(P＜0.05);10～15mm吻合口直径在细小血管内瘘术中成功率和成熟率均较直径较小者高,数据存在统计学意义.结论 细小血管动静脉内瘘术的最佳术式为改良端侧吻合,术中将吻合口直径扩大到10～15mm有利于内瘘成功和成熟.
目的 探討慢性腎功能不全患者前臂細小血管自體動靜脈內瘺術的最佳手術方案.方法 按術前血管綵色多普勒檢查結果,選擇動、靜脈直徑均＜2.0mm,但≥1.5mm的擬行前臂動靜脈內瘺術的患者共224例納入本研究.術中根據血管條件選擇耑耑吻閤(21例)、動靜脈雙吻閤(14例)、耑側吻閤(110例)及改良耑側吻閤(79例)等四種手術方式;術後測定吻閤口直徑及鑑測成熟指標,直至瘺成熟或達12週.研究分析術式及吻閤口直徑與手術成功率及成熟率的相關性. 結果 耑耑吻閤術式成功率57.1％,成熟率58.3％;動靜脈雙吻閤術式成功率78.6％,成熟率63.6％;耑側吻閤術式成功率80.9％,成熟率84.3％;改良耑側吻閤術式成功率89.9％,成熟率94.4％.改良耑側吻閤方式在手術成功率和成熟率上均明顯優于耑耑吻閤手術方式(P＜0.01),和常規耑側吻閤術式比較,手術成功率相比無明顯差異(P＞0.05),但成熟率有明顯差異(P＜0.05);10～15mm吻閤口直徑在細小血管內瘺術中成功率和成熟率均較直徑較小者高,數據存在統計學意義.結論 細小血管動靜脈內瘺術的最佳術式為改良耑側吻閤,術中將吻閤口直徑擴大到10～15mm有利于內瘺成功和成熟.
목적 탐토만성신공능불전환자전비세소혈관자체동정맥내루술적최가수술방안.방법 안술전혈관채색다보륵검사결과,선택동、정맥직경균＜2.0mm,단≥1.5mm적의행전비동정맥내루술적환자공224례납입본연구.술중근거혈관조건선택단단문합(21례)、동정맥쌍문합(14례)、단측문합(110례)급개량단측문합(79례)등사충수술방식;술후측정문합구직경급감측성숙지표,직지루성숙혹체12주.연구분석술식급문합구직경여수술성공솔급성숙솔적상관성. 결과 단단문합술식성공솔57.1％,성숙솔58.3％;동정맥쌍문합술식성공솔78.6％,성숙솔63.6％;단측문합술식성공솔80.9％,성숙솔84.3％;개량단측문합술식성공솔89.9％,성숙솔94.4％.개량단측문합방식재수술성공솔화성숙솔상균명현우우단단문합수술방식(P＜0.01),화상규단측문합술식비교,수술성공솔상비무명현차이(P＞0.05),단성숙솔유명현차이(P＜0.05);10～15mm문합구직경재세소혈관내루술중성공솔화성숙솔균교직경교소자고,수거존재통계학의의.결론 세소혈관동정맥내루술적최가술식위개량단측문합,술중장문합구직경확대도10～15mm유리우내루성공화성숙.
