中华医学超声杂志（电子版）
中華醫學超聲雜誌（電子版）
중화의학초성잡지（전자판）
Chinese Journal of Medical Ultrasound(Electronic Edition)
2015年
9期
723-727
,共5页
周洁莹%史宪全%王知力%唐杰
週潔瑩%史憲全%王知力%唐傑
주길형%사헌전%왕지력%당걸
乳腺肿瘤%弹性成像技术%新辅助化疗%治疗结果
乳腺腫瘤%彈性成像技術%新輔助化療%治療結果
유선종류%탄성성상기술%신보조화료%치료결과
Breast neoplasms%Elasticity imaging techniques%Chemotherapy,adjuvant%Treatment outcome
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术定量评价乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 2012年10月至2013年6月解放军总医院经穿刺活检组织病理学确诊的原发性浸润性乳腺癌患者43例,共44个病灶.所有患者均接受规范化疗,并最终行外科手术切除.43例乳腺癌患者行新辅助化疗4～8个周期.应用SWE技术测量新辅助化疗前后乳腺癌最大弹性值的变化率.乳腺癌新辅助化疗疗效组织病理学评价标准采用Miller&Payne分级.定义弹性值降低率≥30％为新辅助化疗有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)];弹性值降低率＜30％为新辅助化疗无变化(SD);定义弹性值增加为乳腺癌进展(PD).CR+PR对应病理反应显著(G3 +G4+G5);SD+PD对应病理反应非显著(G1+G2).以手术组织病理学结果作为金标准,计算SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度、特异度、准确性.采用Kappa检验分析SWE技术与组织病理学判断乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性.采用配对样本t检验分别比较病理反应显著、病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异;采用独立样本t检验分别比较新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异.结果 根据Miller&Payne分级,本组44个乳腺癌新辅助化疗后手术组织病理学结果为G1级3个,G2级6个,G3级24个,G4级8个,G5级3个,即病理反应显著35个,病理反应非显著9个;最大弹性值降低率＜30％共11个,最大弹性值降低率≥30％共33个,即无变化或进展(SD+PD) 11个,有效(CR+PR) 33个.SWE技术评价乳腺癌新辅助化疗疗效的敏感度为88.6％,特异度为77.8％,准确性为86.3％.SWE技术与组织病理学评价乳腺癌新辅助化疗疗效的一致性较好,Kappa值为0.61.新辅助化疗前、化疗后病理反应显著与病理反应非显著乳腺癌最大弹性值差异均无统计学意义[(180.6±51.7) kPa vs (144.2±66.1) kPa,t=1.431,P=0.338;(76.5±45.3) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=1.372,P=0.189];病理反应非显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异也无统计学意义[(144.2±66.1) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028],但病理反应显著乳腺癌新辅助化疗前后最大弹性值差异有统计学意义[(144.2±66.1)kPa vs(109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028].结论 SWE技术分析新辅助化疗前后乳腺癌硬度变化方便、快捷,准确性较高,是间接评价乳腺癌新辅助化疗疗效的有效方法.
目的 探討剪切波彈性成像(SWE)技術定量評價乳腺癌新輔助化療療效的價值.方法 2012年10月至2013年6月解放軍總醫院經穿刺活檢組織病理學確診的原髮性浸潤性乳腺癌患者43例,共44箇病竈.所有患者均接受規範化療,併最終行外科手術切除.43例乳腺癌患者行新輔助化療4～8箇週期.應用SWE技術測量新輔助化療前後乳腺癌最大彈性值的變化率.乳腺癌新輔助化療療效組織病理學評價標準採用Miller&Payne分級.定義彈性值降低率≥30％為新輔助化療有效[完全緩解(CR)+部分緩解(PR)];彈性值降低率＜30％為新輔助化療無變化(SD);定義彈性值增加為乳腺癌進展(PD).CR+PR對應病理反應顯著(G3 +G4+G5);SD+PD對應病理反應非顯著(G1+G2).以手術組織病理學結果作為金標準,計算SWE技術評價乳腺癌新輔助化療療效的敏感度、特異度、準確性.採用Kappa檢驗分析SWE技術與組織病理學判斷乳腺癌新輔助化療療效的一緻性.採用配對樣本t檢驗分彆比較病理反應顯著、病理反應非顯著乳腺癌新輔助化療前後最大彈性值差異;採用獨立樣本t檢驗分彆比較新輔助化療前、化療後病理反應顯著與病理反應非顯著乳腺癌最大彈性值差異.結果 根據Miller&Payne分級,本組44箇乳腺癌新輔助化療後手術組織病理學結果為G1級3箇,G2級6箇,G3級24箇,G4級8箇,G5級3箇,即病理反應顯著35箇,病理反應非顯著9箇;最大彈性值降低率＜30％共11箇,最大彈性值降低率≥30％共33箇,即無變化或進展(SD+PD) 11箇,有效(CR+PR) 33箇.SWE技術評價乳腺癌新輔助化療療效的敏感度為88.6％,特異度為77.8％,準確性為86.3％.SWE技術與組織病理學評價乳腺癌新輔助化療療效的一緻性較好,Kappa值為0.61.新輔助化療前、化療後病理反應顯著與病理反應非顯著乳腺癌最大彈性值差異均無統計學意義[(180.6±51.7) kPa vs (144.2±66.1) kPa,t=1.431,P=0.338;(76.5±45.3) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=1.372,P=0.189];病理反應非顯著乳腺癌新輔助化療前後最大彈性值差異也無統計學意義[(144.2±66.1) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028],但病理反應顯著乳腺癌新輔助化療前後最大彈性值差異有統計學意義[(144.2±66.1)kPa vs(109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028].結論 SWE技術分析新輔助化療前後乳腺癌硬度變化方便、快捷,準確性較高,是間接評價乳腺癌新輔助化療療效的有效方法.
목적 탐토전절파탄성성상(SWE)기술정량평개유선암신보조화료료효적개치.방법 2012년10월지2013년6월해방군총의원경천자활검조직병이학학진적원발성침윤성유선암환자43례,공44개병조.소유환자균접수규범화료,병최종행외과수술절제.43례유선암환자행신보조화료4～8개주기.응용SWE기술측량신보조화료전후유선암최대탄성치적변화솔.유선암신보조화료료효조직병이학평개표준채용Miller&Payne분급.정의탄성치강저솔≥30％위신보조화료유효[완전완해(CR)+부분완해(PR)];탄성치강저솔＜30％위신보조화료무변화(SD);정의탄성치증가위유선암진전(PD).CR+PR대응병리반응현저(G3 +G4+G5);SD+PD대응병리반응비현저(G1+G2).이수술조직병이학결과작위금표준,계산SWE기술평개유선암신보조화료료효적민감도、특이도、준학성.채용Kappa검험분석SWE기술여조직병이학판단유선암신보조화료료효적일치성.채용배대양본t검험분별비교병리반응현저、병리반응비현저유선암신보조화료전후최대탄성치차이;채용독립양본t검험분별비교신보조화료전、화료후병리반응현저여병리반응비현저유선암최대탄성치차이.결과 근거Miller&Payne분급,본조44개유선암신보조화료후수술조직병이학결과위G1급3개,G2급6개,G3급24개,G4급8개,G5급3개,즉병리반응현저35개,병리반응비현저9개;최대탄성치강저솔＜30％공11개,최대탄성치강저솔≥30％공33개,즉무변화혹진전(SD+PD) 11개,유효(CR+PR) 33개.SWE기술평개유선암신보조화료료효적민감도위88.6％,특이도위77.8％,준학성위86.3％.SWE기술여조직병이학평개유선암신보조화료료효적일치성교호,Kappa치위0.61.신보조화료전、화료후병리반응현저여병리반응비현저유선암최대탄성치차이균무통계학의의[(180.6±51.7) kPa vs (144.2±66.1) kPa,t=1.431,P=0.338;(76.5±45.3) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=1.372,P=0.189];병리반응비현저유선암신보조화료전후최대탄성치차이야무통계학의의[(144.2±66.1) kPa vs (109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028],단병리반응현저유선암신보조화료전후최대탄성치차이유통계학의의[(144.2±66.1)kPa vs(109.6±47.4) kPa,t=3.353,P=0.028].결론 SWE기술분석신보조화료전후유선암경도변화방편、쾌첩,준학성교고,시간접평개유선암신보조화료료효적유효방법.
