CAJ | 학술논문

目的探讨游离足内侧皮瓣修复指掌侧皮肤缺损的临床疗效. 方法 2008年1月至2011年6月,采用游离足内侧皮瓣移植修复指掌侧皮肤缺损17例,男9例,女8例,年龄18 ～ 49岁.外伤导致手指掌侧皮肤缺损13例,外伤后瘢痕挛缩行切除者4例,合并肌腱或骨外露,其中拇指2例,示指5例,中指8例,环指2例;合并有双侧指固有动脉损伤4例,合并指骨骨折9例.皮瓣大小:5.0 cm×2.0 cm ～ 7.0 cm×3.0 cm.本组共吻合动脉20条,需重建手指远端血运4例,其中吻合指固有动脉重建远端血运3例,采用足底内侧动脉浅支桥接指固有动脉重建远端血运1例.皮瓣足底内侧动脉浅支与指固有动脉吻合12例,与指总动脉吻合3例;其中2例拇指掌侧皮肤缺损,皮瓣供血动脉与拇指背侧动脉吻合.共吻合静脉30条,其中4例足底内侧动脉浅支伴行静脉细小,单纯作皮瓣浅静脉与指背静脉吻合. 结果本组皮瓣全部成活.2例在48 h内出现静脉危象,及时手术探查后重新吻合栓塞静脉,皮瓣成活;1例足部供区创面反复渗液,经加强换药后痊愈;余供区植皮创面均Ⅰ期愈合.术后随访6～18个月,平均11.4个月,皮瓣质地、外观良好,无明显臃肿及色素沉着,手指屈、伸功能良好.两点辨别觉为6.0～ 9.0 mm,平均7.2 mm.指骨骨折于术后6～9周愈合,平均7周.术后6个月手指功能按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准进行评定,优10例,良6例,可1例.结论足内侧皮瓣外形较美观,质地与手指掌侧皮肤较相近,修复指掌侧皮肤缺损临床效果较好.
목적 탐토유리족내측피판수복지장측피부결손적림상료효. 방법 2008년1월지2011년6월,채용유리족내측피판이식수복지장측피부결손17례,남9례,녀8례,년령18 ～ 49세.외상도치수지장측피부결손13례,외상후반흔련축행절제자4례,합병기건혹골외로,기중무지2례,시지5례,중지8례,배지2례;합병유쌍측지고유동맥손상4례,합병지골골절9례.피판대소:5.0 cm×2.0 cm ～ 7.0 cm×3.0 cm.본조공문합동맥20조,수중건수지원단혈운4례,기중문합지고유동맥중건원단혈운3례,채용족저내측동맥천지교접지고유동맥중건원단혈운1례.피판족저내측동맥천지여지고유동맥문합12례,여지총동맥문합3례;기중2례무지장측피부결손,피판공혈동맥여무지배측동맥문합.공문합정맥30조,기중4례족저내측동맥천지반행정맥세소,단순작피판천정맥여지배정맥문합. 결과 본조피판전부성활.2례재48 h내출현정맥위상,급시수술탐사후중신문합전새정맥,피판성활;1례족부공구창면반복삼액,경가강환약후전유;여공구식피창면균Ⅰ기유합.술후수방6～18개월,평균11.4개월,피판질지、외관량호,무명현옹종급색소침착,수지굴、신공능량호.량점변별각위6.0～ 9.0 mm,평균7.2 mm.지골골절우술후6～9주유합,평균7주.술후6개월수지공능안중화의학회수외과학회상지공능평정시용표준진행평정,우10례,량6례,가1례.결론 족내측피판외형교미관,질지여수지장측피부교상근,수복지장측피부결손림상효과교호.
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