CAJ | 학술논문

目的：观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例，分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg／kg和多巴胺3～5μg／（kg· min），Ⅱ组予等量生理盐水。使用FloTrac／Vigileo监测系统记录两组入室（T0）、麻醉后（T1）、手术开始（T2）、骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min （TG3）时的心指数（CI）、脉搏压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量变异度（SVV）、外周血管阻力（SVR），并于骨水泥灌注前（T3）、灌注即刻（TG0）、灌注后5 min（TG1）、灌注后10 min（TG2）、灌注后30 min（TG3）测定动脉氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、氧供（DO2）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）以及血乳酸（Lac）等血气参数。结果与T0相比，麻醉后两组MAP、CI均下降（ P＜0.05）；骨水泥灌注后与T3相比MAP、CI、SVR下降，且Ⅰ组较Ⅱ组变化幅度小且恢复更快（ P＜0.05），而SVV在两组均有升高，Ⅱ组升高更明显（ P＜0.05）；两组在骨水泥灌注后PO2、DO2均下降，但Ⅰ组DO2下降幅度小，持续时间较短且恢复更快（P＜0.05），Ⅱ组在骨水泥灌注后ScvO2较T3下降（P＜0.05），两组患者Lac水平均先有不同程度升高而后下降，在TG2时Ⅱ组升高更明显（P＜0.05）。结论全麻下行人工髋关节置换术在FloTrac／Vigileo系统指导液体治疗下预先给予甲泼尼龙琥珀酸钠和多巴胺可以使血流动力学更加稳定，有效保证患者的组织灌注和氧供。
목적：관찰예방성처리골수니반응대혈류동역학급양대사적영향。방법선택전마하택기행인공관관절치환술환자52례，분위Ⅰ조화Ⅱ조각26례。Ⅰ조재확수강시정맥급여갑발니룡호박산납1 mg／kg화다파알3～5μg／（kg· min），Ⅱ조여등량생리염수。사용FloTrac／Vigileo감측계통기록량조입실（T0）、마취후（T1）、수술개시（T2）、골수니관주전（T3）、관주즉각（TG0）、관주후5 min（TG1）、관주후10 min（TG2）、관주후30 min （TG3）시적심지수（CI）、맥박압（MAP）、중심정맥압（CVP）、매박량변이도（SVV）、외주혈관조력（SVR），병우골수니관주전（T3）、관주즉각（TG0）、관주후5 min（TG1）、관주후10 min（TG2）、관주후30 min（TG3）측정동맥양분압（PO2）、이양화탄분압（PCO2）、양공（DO2）、중심정맥양포화도（ScvO2）이급혈유산（Lac）등혈기삼수。결과여T0상비，마취후량조MAP、CI균하강（ P＜0.05）；골수니관주후여T3상비MAP、CI、SVR하강，차Ⅰ조교Ⅱ조변화폭도소차회복경쾌（ P＜0.05），이SVV재량조균유승고，Ⅱ조승고경명현（ P＜0.05）；량조재골수니관주후PO2、DO2균하강，단Ⅰ조DO2하강폭도소，지속시간교단차회복경쾌（P＜0.05），Ⅱ조재골수니관주후ScvO2교T3하강（P＜0.05），량조환자Lac수평균선유불동정도승고이후하강，재TG2시Ⅱ조승고경명현（P＜0.05）。결론전마하행인공관관절치환술재FloTrac／Vigileo계통지도액체치료하예선급여갑발니룡호박산납화다파알가이사혈류동역학경가은정，유효보증환자적조직관주화양공。