CAJ | 학술논문

目的：通过对慕尼黑骨外科（orthopdische chirurgie münchen，OCM）入路的解剖学基础的研究，为需要进行双侧全髋关节置换术的患者提供一种便捷且微创的手术方式。方法解剖3具成年尸体标本（6髋），观察 OCM 入路解剖结构，选择4例患者进行单次手术双侧 OCM 入路微创（minimally invasive surgery，MIS）-全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA），总结临床结果和手术操作技术。结果 OCM 入路为臀中肌、阔筋膜张肌和股外侧肌围成的长三角形间隙，其上内角处即臀中肌和阔筋膜张肌纤维连接处，是臀上神经下支由臀中肌进入阔筋膜张肌的关键部位，手术切口的选择不能超过此水平。将 OCM 入路应用于4例患者行双侧 MIS-THA，共8髋，手术切口长度（8.1±1.4）cm，术中出血（451±10.3）mL。随访时间12～30个月，平均20个月。术后 X 线片有1例前倾角偏大，无并发症和功能障碍。Harris 评分术前（32.7±3.2）分，术后6个月（95.1±1.9）分。结论 OCM 入路为肌肉间隙入路，不会损伤外展肌群，为真正的微创入路，患者可以采取仰卧位，这样可以在单次手术中进行双侧微创手术，节约了医疗资源同时易于被患者接受，并且手术创伤小，术后康复快，疗效好。
목적：통과대모니흑골외과（orthopdische chirurgie münchen，OCM）입로적해부학기출적연구，위수요진행쌍측전관관절치환술적환자제공일충편첩차미창적수술방식。방법해부3구성년시체표본（6관），관찰 OCM 입로해부결구，선택4례환자진행단차수술쌍측 OCM 입로미창（minimally invasive surgery，MIS）-전관관절치환술（total hip arthroplasty，THA），총결림상결과화수술조작기술。결과 OCM 입로위둔중기、활근막장기화고외측기위성적장삼각형간극，기상내각처즉둔중기화활근막장기섬유련접처，시둔상신경하지유둔중기진입활근막장기적관건부위，수술절구적선택불능초과차수평。장 OCM 입로응용우4례환자행쌍측 MIS-THA，공8관，수술절구장도（8.1±1.4）cm，술중출혈（451±10.3）mL。수방시간12～30개월，평균20개월。술후 X 선편유1례전경각편대，무병발증화공능장애。Harris 평분술전（32.7±3.2）분，술후6개월（95.1±1.9）분。결론 OCM 입로위기육간극입로，불회손상외전기군，위진정적미창입로，환자가이채취앙와위，저양가이재단차수술중진행쌍측미창수술，절약료의료자원동시역우피환자접수，병차수술창상소，술후강복쾌，료효호。