天津医科大学学报
天津醫科大學學報
천진의과대학학보
Journal of Tianjin Medical University
2015年
6期
491-493
,共3页
严重脓毒症%连续血液滤过%炎症介质
嚴重膿毒癥%連續血液濾過%炎癥介質
엄중농독증%련속혈액려과%염증개질
severe sepsis%continuous hemofiltration%inflammatory mediators
目的：分析连续血液滤过对严重脓毒症患者部分炎性指标的影响及意义，为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法：回顾性分析经临床确诊为严重脓毒症患者共65例，所有患者均经连续性血液滤过治疗，比较治疗前后患者降钙素元（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、D二聚体（Dimer）等炎性指标变化，通过常用肝肾功能指标判断患者重要器官功能改善情况。利用治疗前后氧合指数、APACHE-Ⅱ及多器官功能障碍综合征（MODS）评分判断治疗效果。结果：首次连续血液滤过治疗后，炎症指标PCT、CRP、ESR有明显下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。氧合指数明显改善、APACHE-Ⅱ及MODS评分明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。多次连续血液治疗后炎症指标PCT、CRP、ESR明显下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。肝肾功能指标改善明显（P<0.05），尿素氮也有降低（P>0.05）。APACHE-Ⅱ和氧合指数有了明显改善（P<0.05），MODS评分较前相比无明显变化（P>0.05）。结论：连续血液滤过治疗严重脓毒症疗效较好，可以降低临床死亡率。
目的：分析連續血液濾過對嚴重膿毒癥患者部分炎性指標的影響及意義，為臨床疾病診治提供一定理論依據。方法：迴顧性分析經臨床確診為嚴重膿毒癥患者共65例，所有患者均經連續性血液濾過治療，比較治療前後患者降鈣素元（PCT）、C反應蛋白（CRP）、血沉（ESR）、D二聚體（Dimer）等炎性指標變化，通過常用肝腎功能指標判斷患者重要器官功能改善情況。利用治療前後氧閤指數、APACHE-Ⅱ及多器官功能障礙綜閤徵（MODS）評分判斷治療效果。結果：首次連續血液濾過治療後，炎癥指標PCT、CRP、ESR有明顯下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差異無統計學意義（P>0.05）。氧閤指數明顯改善、APACHE-Ⅱ及MODS評分明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。多次連續血液治療後炎癥指標PCT、CRP、ESR明顯下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差異無統計學意義（P>0.05）。肝腎功能指標改善明顯（P<0.05），尿素氮也有降低（P>0.05）。APACHE-Ⅱ和氧閤指數有瞭明顯改善（P<0.05），MODS評分較前相比無明顯變化（P>0.05）。結論：連續血液濾過治療嚴重膿毒癥療效較好，可以降低臨床死亡率。
목적：분석련속혈액려과대엄중농독증환자부분염성지표적영향급의의，위림상질병진치제공일정이론의거。방법：회고성분석경림상학진위엄중농독증환자공65례，소유환자균경련속성혈액려과치료，비교치료전후환자강개소원（PCT）、C반응단백（CRP）、혈침（ESR）、D이취체（Dimer）등염성지표변화，통과상용간신공능지표판단환자중요기관공능개선정황。이용치료전후양합지수、APACHE-Ⅱ급다기관공능장애종합정（MODS）평분판단치료효과。결과：수차련속혈액려과치료후，염증지표PCT、CRP、ESR유명현하강（P<0.01），Dimer야유하강，단차이무통계학의의（P>0.05）。양합지수명현개선、APACHE-Ⅱ급MODS평분명현개선，차이유통계학의의（P<0.05）。다차련속혈액치료후염증지표PCT、CRP、ESR명현하강（P<0.01），Dimer야유하강，단차이무통계학의의（P>0.05）。간신공능지표개선명현（P<0.05），뇨소담야유강저（P>0.05）。APACHE-Ⅱ화양합지수유료명현개선（P<0.05），MODS평분교전상비무명현변화（P>0.05）。결론：련속혈액려과치료엄중농독증료효교호，가이강저림상사망솔。
Objective:To observe the effect of continuous hemofiltration on inflammatory mediators in severe sepsis, and to provide a reference for the clinical diagnosis and treatment. Methods: Sixty-five patients with severe sepsis were treated by continuous hemofiltration. The content of PCT, CRP, ESR, Dimer, liver and renal function were compared before and after treatment, as well as oxygen index, APACHE-Ⅱand MODS score, to evaluate the improvement of the organ function and the effect of the treatment. Results:After the first treatment, PCT, CRP, ESR were significantly reduced (P<0.01), and oxygenation index, APACHE-Ⅱ and MODS score were significantly improved(P<0.05). Dimer was also decreased, but no statistically significance was observed (P>0.05). After continuous blood treatment , PCT , CRP , ESR decreased significantly(P<0 . 01). Oxygenation index , APACHE-Ⅱscore , liver and renal function were significantly improved (P<0.05). Dimer, MODS score and blood urea nitrogen showed no statistically significant differences (P>0.05) between the first treatment and continuous blood treatment. Conclusion: Continuous hemofiltration in treatment of severe sepsis has marked curing effect and it can reduce clinical mortality.
