CAJ | 학술논문

目的总结难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床特征.方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20～30 mg/ (kg·d)连续7d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值.结果 193例患儿中35例(18.1％)红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组.两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义(P均＜0.05).入院时一般组中70例(44.3％)表现为单一肺叶的大叶实变,80例(50.6％)表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例(5.1％)为双侧支气管炎表现;难治组中31例(88.6％)表现为单一肺叶的大叶实变,4例(11.4％)胸部X线表现为双侧支气管炎表现.大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义(x2=22.51,P＜0.05).难治组7d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶.经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258 μ.g/L,353 IU/L,0.71.结论当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258 μ,g//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗.
목적 총결난치성폐염지원체폐염(RMPP)적림상특정.방법 회고성분석193례폐염지원체폐염(MPP)환인적림상자료,근거초시급여홍매소20～30 mg/ (kg·d)련속7d정맥적주치료시부유반응,분위일반조화난치조,대비량조환인적림상표현、실험실검사、영상학특정,심조RMPP각독립상관인소적림계치.결과 193례환인중35례(18.1％)홍매소치료무효,위난치조,령158례위일반조.량조간발열시간、백세포계수、C반응단백、철단백、유산탈경매、기산격매동공매적차이유통계학의의(P균＜0.05).입원시일반조중70례(44.3％)표현위단일폐협적대협실변,80례(50.6％)표현위단측혹쌍측폐야내다발운서상음영,8례(5.1％)위쌍측지기관염표현;난치조중31례(88.6％)표현위단일폐협적대협실변,4례(11.4％)흉부X선표현위쌍측지기관염표현.대협실변적비례,난치조여일반조비교차이유통계학의의(x2=22.51,P＜0.05).난치조7d후,실변범위확대,균초과2/3폐협.경ROC곡선하면적계산득출C반응단백、혈청철단백、유산탈경매、중성립세포비례위홍매소치료무효적유개치적예측지표,림계치분별위51 mg/L,258 μ.g/L,353 IU/L,0.71.결론 당MPP환인홍매소치료무효,지속고열,C반응단백≥51 mg/L,혈청철단백≥258 μ,g//L,유산탈경매≥353 IU/L,중성립세포≥0.71,흉부영상학표현가중,초과2/3폐협이상치밀실변,제시위RMPP,가여갑발니룡항염치료.