CAJ | 학술논문

目的：将上胸段硬膜外交感神经阻滞(TESB)联合颈丛阻滞麻醉应用于甲状腺手术，观察其能否减轻术中处理上极时的牵拉反应及应激反应。方法选择2013年1月至2015年3月收治的60例ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺腺瘤患者，按随机数表法将其随机分为A组和B组，每组30例。A组采用单纯颈丛阻滞麻醉，B组采用颈丛阻滞复合上胸段(T3~4)硬膜外麻醉，硬膜外用0.5%利多卡因。观察两组患者入室后10 min (T0)、麻醉完成后5 min (T1)、处理上极前5 min (T2)、处理上极后5 min (T3)、牵拉气管前5 min (T4)、牵拉气管后5 min (T5)及术毕(T6)等7个时段的心率和血压变化情况。结果两组患者T0、T1、T2、T4、T6时段的平均动脉压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而A组患者T5时段的平均动脉压及心率明显高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在T2~T3时段平均动脉压及心率均显著上升，在T3~T4时段则均显著下降，而A组患者在T2~T3~T4平均动脉压及心率波动幅度均显著高于B组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；A组患者处理上极时麻醉优良率为53.33%，明显低于B组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；A组处理气管时麻醉优良率为40.00%，B组为43.33%，A组麻醉中毒率为6.67%，B组为10.00%，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论上胸段硬膜外交感神经阻滞能明显减轻甲状腺手术中处理上极时的牵拉反应，使其循环更稳定并减轻其应激反应。
목적：장상흉단경막외교감신경조체(TESB)연합경총조체마취응용우갑상선수술，관찰기능부감경술중처리상겁시적견랍반응급응격반응。방법선택2013년1월지2015년3월수치적60례ASAⅠ~Ⅱ급갑상선선류환자，안수궤수표법장기수궤분위A조화B조，매조30례。A조채용단순경총조체마취，B조채용경총조체복합상흉단(T3~4)경막외마취，경막외용0.5%리다잡인。관찰량조환자입실후10 min (T0)、마취완성후5 min (T1)、처리상겁전5 min (T2)、처리상겁후5 min (T3)、견랍기관전5 min (T4)、견랍기관후5 min (T5)급술필(T6)등7개시단적심솔화혈압변화정황。결과량조환자T0、T1、T2、T4、T6시단적평균동맥압급심솔비교차이균무통계학의의(P>0.05)，이A조환자T5시단적평균동맥압급심솔명현고우B조，차이유통계학의의(P<0.05)；량조환자재T2~T3시단평균동맥압급심솔균현저상승，재T3~T4시단칙균현저하강，이A조환자재T2~T3~T4평균동맥압급심솔파동폭도균현저고우B조，차이균유현저통계학의의(P<0.01)；A조환자처리상겁시마취우량솔위53.33%，명현저우B조적83.33%，차이유통계학의의(P<0.05)；A조처리기관시마취우량솔위40.00%，B조위43.33%，A조마취중독솔위6.67%，B조위10.00%，량조비교차이균무통계학의의(P>0.05)。결론상흉단경막외교감신경조체능명현감경갑상선수술중처리상겁시적견랍반응，사기순배경은정병감경기응격반응。