中华危重病急救医学
中華危重病急救醫學
중화위중병급구의학
Chinese Critical Care Medicine
2015年
11期
916-919
,共4页
崔慧静%杨万杰%滕洪云%孙莉萍%郁凯
崔慧靜%楊萬傑%滕洪雲%孫莉萍%鬱凱
최혜정%양만걸%등홍운%손리평%욱개
脉搏指示连续心排血量监测%经肺热稀释参数%创伤%毛细血管渗漏综合征
脈搏指示連續心排血量鑑測%經肺熱稀釋參數%創傷%毛細血管滲漏綜閤徵
맥박지시련속심배혈량감측%경폐열희석삼수%창상%모세혈관삼루종합정
@@
目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)对创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)患者液体治疗及护理的指导意义.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择天津市第五中心医院急诊监护室和重症医学科收治的严重创伤合并PTCLS患者,用随机数字表法将患者分为PiCCO监测组(观察组)和常规监测组(对照组),自2012年9月开始至2014年9月结题时两组病例数各为25例.两组患者均行机械通气、对症补液支持治疗;观察组在PiCCO监测下根据胸腔内血容量指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)4个变量进行液体量调整;对照组参考中心静脉压(CVP)、MAP、ScvO2和尿量4个变量进行液体量调整.统计两组液体平衡量及预后指标间的差异.结果 两组患者入重症加强治疗病房(ICU)后1～3d液体均为正平衡,观察组液体正平衡量明显多于对照组(L:12.574±3.525比8.695±2.631,t=-2.203,P=0.034),动脉血乳酸(Lac)明显低于对照组(mmol/L:2.3±1.6比5.7±2.0,t=-3.035,P=0.005),而肺损伤评分(Murray评分)差异无统计学意义(分:1.5±0.8比1.7±0.4,t=0.781,P=0.281).两组患者入ICU后4～6d液体均为负平衡,观察组液体负平衡量明显多于对照组(L:-10.715±2.984比-6.256±2.032,t=-3.022,P=0.028),Murray评分明显低于对照组(分:1.2±0.5比2.7±0.3,t=-3.035,P=0.031),而动脉血Lac差异无统计学意义(mmol/L:1.8±0.7比1.9±0.4,t=-0.612,P=0.165).观察组机械通气时间和ICU住院时间明显短于对照组[机械通气时间(d):3.4±1.3比4.9±1.6,t=3.638,P=0.000;ICU住院时间(d):4.9±1.6比6.6±2.1,t=3.219,P=0.002];观察组和对照组28 d病死率、压疮发生率和下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率差异均无统计学意义(4.0％比4.0％,x2=1.332,P=0.481;4.0％比0,x2=1.421,P=0.237;4.0％比8.0％,x2=1.673,P=0.315).结论 PiCCO监测可以更好地调整PTCLS患者不同阶段液体的治疗量,以指导临床及护理工作.
目的 探討脈搏指示連續心排血量鑑測(PiCCO)對創傷後毛細血管滲漏綜閤徵(PTCLS)患者液體治療及護理的指導意義.方法 採用前瞻性隨機對照研究方法,選擇天津市第五中心醫院急診鑑護室和重癥醫學科收治的嚴重創傷閤併PTCLS患者,用隨機數字錶法將患者分為PiCCO鑑測組(觀察組)和常規鑑測組(對照組),自2012年9月開始至2014年9月結題時兩組病例數各為25例.兩組患者均行機械通氣、對癥補液支持治療;觀察組在PiCCO鑑測下根據胸腔內血容量指數(ITBVI)、平均動脈壓(MAP)、心排血指數(CI)和中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)4箇變量進行液體量調整;對照組參攷中心靜脈壓(CVP)、MAP、ScvO2和尿量4箇變量進行液體量調整.統計兩組液體平衡量及預後指標間的差異.結果 兩組患者入重癥加彊治療病房(ICU)後1～3d液體均為正平衡,觀察組液體正平衡量明顯多于對照組(L:12.574±3.525比8.695±2.631,t=-2.203,P=0.034),動脈血乳痠(Lac)明顯低于對照組(mmol/L:2.3±1.6比5.7±2.0,t=-3.035,P=0.005),而肺損傷評分(Murray評分)差異無統計學意義(分:1.5±0.8比1.7±0.4,t=0.781,P=0.281).兩組患者入ICU後4～6d液體均為負平衡,觀察組液體負平衡量明顯多于對照組(L:-10.715±2.984比-6.256±2.032,t=-3.022,P=0.028),Murray評分明顯低于對照組(分:1.2±0.5比2.7±0.3,t=-3.035,P=0.031),而動脈血Lac差異無統計學意義(mmol/L:1.8±0.7比1.9±0.4,t=-0.612,P=0.165).觀察組機械通氣時間和ICU住院時間明顯短于對照組[機械通氣時間(d):3.4±1.3比4.9±1.6,t=3.638,P=0.000;ICU住院時間(d):4.9±1.6比6.6±2.1,t=3.219,P=0.002];觀察組和對照組28 d病死率、壓瘡髮生率和下肢深靜脈血栓形成(DVT)髮生率差異均無統計學意義(4.0％比4.0％,x2=1.332,P=0.481;4.0％比0,x2=1.421,P=0.237;4.0％比8.0％,x2=1.673,P=0.315).結論 PiCCO鑑測可以更好地調整PTCLS患者不同階段液體的治療量,以指導臨床及護理工作.
목적 탐토맥박지시련속심배혈량감측(PiCCO)대창상후모세혈관삼루종합정(PTCLS)환자액체치료급호리적지도의의.방법 채용전첨성수궤대조연구방법,선택천진시제오중심의원급진감호실화중증의학과수치적엄중창상합병PTCLS환자,용수궤수자표법장환자분위PiCCO감측조(관찰조)화상규감측조(대조조),자2012년9월개시지2014년9월결제시량조병례수각위25례.량조환자균행궤계통기、대증보액지지치료;관찰조재PiCCO감측하근거흉강내혈용량지수(ITBVI)、평균동맥압(MAP)、심배혈지수(CI)화중심정맥혈양포화도(ScvO2)4개변량진행액체량조정;대조조삼고중심정맥압(CVP)、MAP、ScvO2화뇨량4개변량진행액체량조정.통계량조액체평형량급예후지표간적차이.결과 량조환자입중증가강치료병방(ICU)후1～3d액체균위정평형,관찰조액체정평형량명현다우대조조(L:12.574±3.525비8.695±2.631,t=-2.203,P=0.034),동맥혈유산(Lac)명현저우대조조(mmol/L:2.3±1.6비5.7±2.0,t=-3.035,P=0.005),이폐손상평분(Murray평분)차이무통계학의의(분:1.5±0.8비1.7±0.4,t=0.781,P=0.281).량조환자입ICU후4～6d액체균위부평형,관찰조액체부평형량명현다우대조조(L:-10.715±2.984비-6.256±2.032,t=-3.022,P=0.028),Murray평분명현저우대조조(분:1.2±0.5비2.7±0.3,t=-3.035,P=0.031),이동맥혈Lac차이무통계학의의(mmol/L:1.8±0.7비1.9±0.4,t=-0.612,P=0.165).관찰조궤계통기시간화ICU주원시간명현단우대조조[궤계통기시간(d):3.4±1.3비4.9±1.6,t=3.638,P=0.000;ICU주원시간(d):4.9±1.6비6.6±2.1,t=3.219,P=0.002];관찰조화대조조28 d병사솔、압창발생솔화하지심정맥혈전형성(DVT)발생솔차이균무통계학의의(4.0％비4.0％,x2=1.332,P=0.481;4.0％비0,x2=1.421,P=0.237;4.0％비8.0％,x2=1.673,P=0.315).결론 PiCCO감측가이경호지조정PTCLS환자불동계단액체적치료량,이지도림상급호리공작.
@@
