CAJ | 학술논문

目的:探讨高龄患者腰椎退行疾病经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗的临床疗效.方法:2010年3月至2013年5月收治28例80岁及以上高龄腰椎退行性疾病患者,其中男10例,女18例,年龄80～93岁,平均(85.44±3.66)岁,病程3～20年.采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗,记录手术时间、术中失血量及术后近远期并发症,术前和术后末次随访时分别进行JOA腰椎评分并计算临床改善率,并于术后末次随访时采用改良的Macnab标准评定疗效.结果:所有患者获得随访,随访时间12～40个月,平均26.5个月.手术时间(150.00±26.42) min,术中出血量(373.33±99.88) ml.JOA评分术前(12.30±2.43)分,末次随访时(24.81±2.09)分,较术前明显提高(P＜0.01).手术前后的改善率为21％～89％,平均74.26％.末次随访时按照改良的Macnab标准评定结果,优16例,良10例,可2例.术后2周内,3例出现神经根牵拉刺激症状,3例出现伤口浅表感染愈合延迟,1例术中硬膜囊撕裂,出现脑脊液漏.1例患者术后34个月时出现相邻节段椎管退变狭窄.所有患者顺利融合,无内固定松动移位、假关节形成等其他并发症.结论:选择合适的病例,充分的术前准备,完备的术中操作及积极的术后管理和随访,即便是80岁及以上的高龄腰椎退行性疾病患者,采用经后路减压椎弓根钉棒内固定椎间融合治疗也可以取得满意的疗效.
목적:탐토고령환자요추퇴행질병경후로감압추궁근정봉내고정추간융합치료적림상료효.방법:2010년3월지2013년5월수치28례80세급이상고령요추퇴행성질병환자,기중남10례,녀18례,년령80～93세,평균(85.44±3.66)세,병정3～20년.채용경후로감압추궁근정봉내고정추간융합치료,기록수술시간、술중실혈량급술후근원기병발증,술전화술후말차수방시분별진행JOA요추평분병계산림상개선솔,병우술후말차수방시채용개량적Macnab표준평정료효.결과:소유환자획득수방,수방시간12～40개월,평균26.5개월.수술시간(150.00±26.42) min,술중출혈량(373.33±99.88) ml.JOA평분술전(12.30±2.43)분,말차수방시(24.81±2.09)분,교술전명현제고(P＜0.01).수술전후적개선솔위21％～89％,평균74.26％.말차수방시안조개량적Macnab표준평정결과,우16례,량10례,가2례.술후2주내,3례출현신경근견랍자격증상,3례출현상구천표감염유합연지,1례술중경막낭시렬,출현뇌척액루.1례환자술후34개월시출현상린절단추관퇴변협착.소유환자순리융합,무내고정송동이위、가관절형성등기타병발증.결론:선택합괄적병례,충분적술전준비,완비적술중조작급적겁적술후관리화수방,즉편시80세급이상적고령요추퇴행성질병환자,채용경후로감압추궁근정봉내고정추간융합치료야가이취득만의적료효.