中国卫生经济
中國衛生經濟
중국위생경제
Chinese Health Economics
2015年
11期
27-31
,共5页
新型农村合作医疗%风险管理%风险识别%风险量化
新型農村閤作醫療%風險管理%風險識彆%風險量化
신형농촌합작의료%풍험관리%풍험식별%풍험양화
new rural cooperative medical system%risk management%risk identification%risk quantification
目的:量化评估新型农村合作医疗基金运营风险,提出合理、有效的风险防控与管理建议.方法:根据风险管理的流程,对新型农村合作医疗基金运行和管理过程中涉及到的风险进行梳理和识别,以北京市实际风险发生频次为数据基础,结合专家问卷调查结果进行风险度量,对风险的发生可能性和严重程度进行评估,并提出相应的风险控制政策建议.结果: 目前北京市新型农村合作医疗经办管理中存在的风险大多处于中低风险的水平.但国家医疗服务、药品定价提高;区外三级医院不配合新型农村合作医疗基金管理,信息系统不能互联互通,商业保险公司追求过高利润所带来的风险应加以重视.结论:应从统筹协调改革政策、规范定点医疗机构管理制度、提高信息化水平和完善契约等方面控制新型农村合作医疗基金存在的风险.
目的:量化評估新型農村閤作醫療基金運營風險,提齣閤理、有效的風險防控與管理建議.方法:根據風險管理的流程,對新型農村閤作醫療基金運行和管理過程中涉及到的風險進行梳理和識彆,以北京市實際風險髮生頻次為數據基礎,結閤專傢問捲調查結果進行風險度量,對風險的髮生可能性和嚴重程度進行評估,併提齣相應的風險控製政策建議.結果: 目前北京市新型農村閤作醫療經辦管理中存在的風險大多處于中低風險的水平.但國傢醫療服務、藥品定價提高;區外三級醫院不配閤新型農村閤作醫療基金管理,信息繫統不能互聯互通,商業保險公司追求過高利潤所帶來的風險應加以重視.結論:應從統籌協調改革政策、規範定點醫療機構管理製度、提高信息化水平和完善契約等方麵控製新型農村閤作醫療基金存在的風險.
목적:양화평고신형농촌합작의료기금운영풍험,제출합리、유효적풍험방공여관리건의.방법:근거풍험관리적류정,대신형농촌합작의료기금운행화관리과정중섭급도적풍험진행소리화식별,이북경시실제풍험발생빈차위수거기출,결합전가문권조사결과진행풍험도량,대풍험적발생가능성화엄중정도진행평고,병제출상응적풍험공제정책건의.결과: 목전북경시신형농촌합작의료경판관리중존재적풍험대다처우중저풍험적수평.단국가의료복무、약품정개제고;구외삼급의원불배합신형농촌합작의료기금관리,신식계통불능호련호통,상업보험공사추구과고리윤소대래적풍험응가이중시.결론:응종통주협조개혁정책、규범정점의료궤구관리제도、제고신식화수평화완선계약등방면공제신형농촌합작의료기금존재적풍험.
