循证医学
循證醫學
순증의학
The Journal of Evidence-Based Medicine
2015年
5期
280-288
,共9页
高艳%李先明%钟鹤立%李壮玲%李隆兴%李炜澔
高豔%李先明%鐘鶴立%李壯玲%李隆興%李煒澔
고염%리선명%종학립%리장령%리륭흥%리위호
乳腺癌%放疗%俯卧位%仰卧位%危及器官%Meta分析
乳腺癌%放療%俯臥位%仰臥位%危及器官%Meta分析
유선암%방료%부와위%앙와위%위급기관%Meta분석
breast cancer%radiotherapy%prone position%supine position%organ at risk%meta-analysis
目的 探讨乳腺癌保乳术后放疗采用俯卧位与仰卧位靶区和危及器官的剂量差异,为临床实践提供证据.方法 制定严格的纳入和排除标准,计算机检索Cochrane图书馆(2014第1期)、PubMed、FMJS、EMBASE、CHKD、CNKI、VIP和Wanfang数据库,查找有关乳腺癌保乳术后俯卧位与仰卧位靶区和危及器官剂量对比的临床研究,检索时限均为建库至2014年7月25日.统计学处理采用RevMan5.2软件计算标准化均数差进行分析.结果 经评价最终纳入17个研究,包含542例乳腺癌保乳术后放疗患者.Meta分析结果显示:①乳腺癌保乳术后患者采用俯卧位放疗患侧肺[标准化均数差=-4.36,95％可信区间(-5.41,-3.31),P＜0.000 01]和心脏[标准化均数差=-0.24,95％可信区间(-0.4,-0.09),P=0.002]受照剂量低于仰卧位.②靶区剂量均匀性俯卧位明显好于仰卧位[标准化均数差=0.42,95％可信区间(0.24,0.60),P＜0.001];但靶区剂量覆盖范围在两种体位间无明显差异[标准化均数差=-0.18,95％可信区间(-0.39,0.04),P=0.11].③两种体位间腋窝淋巴结Ⅰ区[标准化均数差=-7.49,95％可信区间(-15.24,0.26),P=0.06]和Ⅱ区[标准化均数差=-5.38,95％可信区间(-11.31,0.56),P=0.08]的剂量覆盖范围无明显差异,但Ⅲ区剂量覆盖范围俯卧位明显低于仰卧位[标准化均数差=-1.14,95％可信区间(-1.61,0.67),P＜0.001].结论 与仰卧位相比,乳腺癌保乳术后俯卧位放疗可降低心脏和患侧肺的受照剂量,改善靶区剂量均匀性,但对腋窝淋巴结区剂量覆盖范围明显不足.
目的 探討乳腺癌保乳術後放療採用俯臥位與仰臥位靶區和危及器官的劑量差異,為臨床實踐提供證據.方法 製定嚴格的納入和排除標準,計算機檢索Cochrane圖書館(2014第1期)、PubMed、FMJS、EMBASE、CHKD、CNKI、VIP和Wanfang數據庫,查找有關乳腺癌保乳術後俯臥位與仰臥位靶區和危及器官劑量對比的臨床研究,檢索時限均為建庫至2014年7月25日.統計學處理採用RevMan5.2軟件計算標準化均數差進行分析.結果 經評價最終納入17箇研究,包含542例乳腺癌保乳術後放療患者.Meta分析結果顯示:①乳腺癌保乳術後患者採用俯臥位放療患側肺[標準化均數差=-4.36,95％可信區間(-5.41,-3.31),P＜0.000 01]和心髒[標準化均數差=-0.24,95％可信區間(-0.4,-0.09),P=0.002]受照劑量低于仰臥位.②靶區劑量均勻性俯臥位明顯好于仰臥位[標準化均數差=0.42,95％可信區間(0.24,0.60),P＜0.001];但靶區劑量覆蓋範圍在兩種體位間無明顯差異[標準化均數差=-0.18,95％可信區間(-0.39,0.04),P=0.11].③兩種體位間腋窩淋巴結Ⅰ區[標準化均數差=-7.49,95％可信區間(-15.24,0.26),P=0.06]和Ⅱ區[標準化均數差=-5.38,95％可信區間(-11.31,0.56),P=0.08]的劑量覆蓋範圍無明顯差異,但Ⅲ區劑量覆蓋範圍俯臥位明顯低于仰臥位[標準化均數差=-1.14,95％可信區間(-1.61,0.67),P＜0.001].結論 與仰臥位相比,乳腺癌保乳術後俯臥位放療可降低心髒和患側肺的受照劑量,改善靶區劑量均勻性,但對腋窩淋巴結區劑量覆蓋範圍明顯不足.
목적 탐토유선암보유술후방료채용부와위여앙와위파구화위급기관적제량차이,위림상실천제공증거.방법 제정엄격적납입화배제표준,계산궤검색Cochrane도서관(2014제1기)、PubMed、FMJS、EMBASE、CHKD、CNKI、VIP화Wanfang수거고,사조유관유선암보유술후부와위여앙와위파구화위급기관제량대비적림상연구,검색시한균위건고지2014년7월25일.통계학처리채용RevMan5.2연건계산표준화균수차진행분석.결과 경평개최종납입17개연구,포함542례유선암보유술후방료환자.Meta분석결과현시:①유선암보유술후환자채용부와위방료환측폐[표준화균수차=-4.36,95％가신구간(-5.41,-3.31),P＜0.000 01]화심장[표준화균수차=-0.24,95％가신구간(-0.4,-0.09),P=0.002]수조제량저우앙와위.②파구제량균균성부와위명현호우앙와위[표준화균수차=0.42,95％가신구간(0.24,0.60),P＜0.001];단파구제량복개범위재량충체위간무명현차이[표준화균수차=-0.18,95％가신구간(-0.39,0.04),P=0.11].③량충체위간액와림파결Ⅰ구[표준화균수차=-7.49,95％가신구간(-15.24,0.26),P=0.06]화Ⅱ구[표준화균수차=-5.38,95％가신구간(-11.31,0.56),P=0.08]적제량복개범위무명현차이,단Ⅲ구제량복개범위부와위명현저우앙와위[표준화균수차=-1.14,95％가신구간(-1.61,0.67),P＜0.001].결론 여앙와위상비,유선암보유술후부와위방료가강저심장화환측폐적수조제량,개선파구제량균균성,단대액와림파결구제량복개범위명현불족.
